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文档简介
病理检验申请单湖北医药学院 临床病理检验与会诊中心姓 名 性别 年龄 职业 婚否送检日期 年 月 日住院号 科室 床号 送检医师收到日期 年 月 日病史摘要及重要辅助检查结果:历次病理检查时间及结果:若系肿瘤,请填写:发现日期及部位:形状大小:生长速度:活动度、硬度:有无转移:若系妇科标本,请填写:月经周期及持续时间:上次月经日期及持续时间:末次月经日期及持续时间:刮宫日期:激素治疗情况:手术所见:临床诊断:(若有特殊要求,请注明)送 检 标 本 名 称取 材 部 位、数 量送 检 标 本 名 称取 材 部 位、数 量15263748注意事项:1、请以正楷详细填写。2、患者姓名、住院号必须在标本瓶上注明。3、手术标本务必全部送检,及时固定;如需留教标本,可待我科检验后,商议处理。4、传染性标本务必标明。5、若病理诊断与临床诊断不符时请及时联系我科。送检医院: 病理检验号:大体检查及描述:病理诊断: 诊断医师: 诊断日期:
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