野生菌中毒急救知识培训.doc

弥兴卫生院野生菌中毒处置知识培训一、 概述：食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中毒。把这些蘑菇称之为毒蘑菇。毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。一、 如何辨别有毒野生菌在我国，毒菌有180多种，其中可致人死亡的至少有30多种。一般来说，有毒菌的颜色比较鲜艳，菌帽上可能会有疙瘩、红斑、沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、菌环。有毒菌摘断后通常会有浆汁流出来，味道刺鼻。有毒菌还可从以下几个方面加以识别：一看生长地带。可食用的无毒菌类多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒菌往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。但即使是可食用的野生菌，生长在喷洒过农药、施过化肥的庄稼地和种植有桉树的地带,食用后也会导致中毒。二看颜色。有毒菌菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。有毒菌采摘后一般很快变色。三看形状。无毒菌菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托。有毒菌菌盖中央一般呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上一般有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。四看分泌物。将采摘的新鲜野菌撕断菌秆，无毒菌的分泌物清亮如水(个别为白色)，菌面撕断不变色；有毒菌的分泌物稠浓，一般呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。五闻气味。无毒菌有特殊香味，无异味。有毒菌有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。六是化学鉴别。取采集或买回的可疑菌，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。二、 毒性及毒理：原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。1.毒肽主要作用于肝脏；毒伞肽类能损害心、肝、肾、脑等实质脏器，尤以肝、肾为甚。2. 毒肽类作用于肝细胞的内网质，作用快，大剂量在 1 2h 内即可引起死亡；3. 毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能抑制RNA 聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即使在大剂量时，15h 内也不会致死，但毒性甚强，死亡率很高。5. 引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。引起光过敏性皮炎的是叶状耳盘菌6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼伞同时喝酒，除了恶心、呕吐、面红、心悸、手肿胀、四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味为其特征。其中含有的毒素也不清楚。二、食用野生菌中毒主要有三方面原因。（1）误食有毒菌类。有关部门曾作过统计，常见的野生菌有上百种，但能食用的菌只有三四十种。比如有一种极像青头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，就会发生食物中毒。（2）加工环节出现失误。如果没有炒熟或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子，就可能发生中毒。（3）生长环境因素。一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类的有毒矿物。误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。四、有毒野生菌中毒有那些表现我国有180多种野生菌，常见的可致人死亡的至少有10种。根据毒素成分，中毒类型可分为4种：1、胃肠型。潜伏期10分钟到五六个小时，常见2小时。表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，治愈后一般良好。2、神经精神型。潜伏期6-12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症。3、溶血型。潜伏期6-12小时。除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死。4、肝肾损害型。潜伏期6小时到数天，病程较长（2-3周）。临床经过可分为6期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率很高。根据病情严重程度分型：轻度：消化系统-胃肠型（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）；中毒：神经精神型：头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、幻视等；重度：中毒严重，全身多器官多系统损伤，会引发急性肾功能衰竭火溶血性中毒导致休克甚至死亡。二、食用野生菌注意要点一是不要购买和采摘自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的野生菌。二是对自己熟悉并确定为无毒菌的，也不要混杂加工食用，因为种类不同的野生菌混杂炒煮可能发生化学反应产生有毒物质。加工野生菌一般要通过高温煮透，降低毒性。三是食用野生菌时不要饮酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些物质可能与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒。三、食用野生菌中毒后自救要点首先减轻中毒的一个基本原则就是减轻毒物的吸收。去除毒物，病人可以大量喝水，呕吐，减少毒物的存留，为医生处理做好准备。一些杂志报刊上所提的喝绿豆汤等方法，效果比较有限，因此尽快就医是最重要的。就诊时最好携带吃剩的菌子或未烹饪的新鲜菌，并向医生说明菌子的来源、烹调方法、进食数量等，以便医生根据毒素的不同进行有针对性的治疗。医生治疗可能还会采取洗胃、输液等方法，洗胃后病人可自服到个鸡蛋清以吸附残余毒物，输液则是为了稀释和排除部分毒素，病人应予积极配合。食用野生菌后如出现恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听疗状，应立即采取以下措施：一是立即拨打急救电话；二是及时前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法进行催吐、洗胃、导泻处理，可大量饮用温开水或稀盐水，然后用汤勺等硬质东西刺激喉部，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重；三是让患者饮用少量盐糖水，补充体液，防止中毒者脱水导致休克；四是对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息；五是保留野生菌样品供专业人员救治参考。五、食用野生菌应当注意以下几点1、不要采或选购自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的菌子。食用野生菌不要杂，最好每次食用一种野生菌。采来或买来的野生菌不要全放在一起炒，因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，没毒的菌子也变成有毒的了。加工的时候一定要小心，烹调时，最好把菌子在沸水中煮上到分钟，捞出后再用清水漂洗，然后再炒食。像食用牛肝菌，最好的办法就是先煮熟一下，把毒性减低，以减少中毒发生的可能性。2、去市场买菌时，最好买当地群众常食用过的，未发生任何危险的菌子，买来后应炒熟炒透后再吃。食用野生菌时不要喝酒或尽量少喝酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最好不要饮酒。3、食用完野生菌后如感不适，有