实习四+肿瘤临床.ppt

肿瘤(Neoplasm),Neoplasm,实习目的,肿瘤的概念一般形态与结构异型性生长与扩散等特点,肿瘤性增生与非肿瘤性增生良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（分化程度、核分裂像、生长速度、生长方式、继发改变、转移、复发、对机体影响）癌与肉瘤的区别（组织分化、发病率、大体特点、镜下特点、网状纤维、转移）,常见各类型肿瘤的病理形态学特点癌前病变及原位癌的概念,卵巢粘液性囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤,乳腺纤维腺瘤,子宫平滑肌瘤,纤维瘤,脂肪瘤,肝海绵状血管瘤,卵巢良性囊性畸胎瘤,组织切片,40恶性肿瘤细胞形态（cytologyofmalignanttumor)44皮肤乳头状瘤48食道（皮肤）鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma),结构异型性：空间排列方式(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与相应正常组织的差异细胞异型性：肿瘤细胞的多形性（大小和形态）胞核的多形性（大小、形态、染色、核仁、核分裂象）肿瘤细胞胞质的改变（减少、嗜碱性、胞质内产物或分泌物）肿瘤细胞超微结构的改变,肿瘤的异型性,正常肠腺,肠腺瘤,肿瘤组织结构的异型性,肿瘤结构异型性,肿瘤组织结构的异型性,正常肠腺,中分化腺癌,低分化腺癌,肿瘤结构异型性,细胞异型性,恶性瘤细胞形态（肉瘤）,细胞异型性,核分裂像（赤道板）,细胞异型性,核分裂像（花瓣状）,细胞异型性,核分裂像（三极型）,细胞异型性,核分裂像（多极型）,细胞异型性,核分裂像（不对称型）,细胞异型性,核分裂像（顿挫型）,细胞异型性,核分裂像（奇异型）,细胞异型性,恶性肿瘤组织结构的异型性恶性肿瘤细胞的异型性1.瘤细胞大小、形态的多形性2.肿瘤细胞核大小、形态和染色的不一致3.核分裂像,48食道（皮肤）鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma),鳞状上皮异常增生,基底膜破坏癌细胞排列成条索状、巢状，细胞异型性明显癌巢可见鳞状上皮角化，高分化者可见细胞间桥和角化珠癌巢被纤维组织分隔围绕，分界清楚,1.复层鳞状上皮2.乳头3.乳头横断面4.固有层5.粘膜肌,高分化鳞状细胞癌,角化珠,癌巢,食道鳞状细胞癌（癌巢）,食道鳞状细胞癌（角化珠）,食道鳞状细胞癌（细胞间桥）,48食道（皮肤）鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma),鳞状上皮异常增生,基底膜破坏癌细胞排列成条索状、巢状，细胞异型性明显癌巢可见鳞状上皮角化，高分化者可见细胞间桥和角化珠癌巢被纤维组织分隔围绕，分界清楚,44皮肤乳头状瘤,皮肤组织呈乳头状增生向外突起表面增生的鳞状上皮层次增加细胞分化成熟，无异型性乳头轴心为纤维血管组织基底膜完整，无浸润性生长,通过比较【40】与【48】号切片，分析癌和肉瘤的区别。（组织来源、发病率、大体特点、组织学特征、网状纤维、转移）,示教,宫颈原位癌,宫颈原位癌,正常宫颈上皮,宫颈原位癌,谢谢！,肿瘤大体标本的观察,组织切片49胃(肠)腺癌34淋巴结转移性腺癌（或鳞癌）,胃Stomach,胃体,大肠,49胃腺癌腺癌组织结构的异型性腺管大小不等、形状不一、排列不规则腺癌细胞的异型性癌细胞单层或多层排列，细胞、胞核、胞浆改变,胃（肠）腺癌正常胃腺体与胃腺癌组织,胃腺癌腺管大小不一、排列不规则，有背靠背现象癌细胞排列成多层结构,高分化,中分化,低分化,胃中分化及低分化腺癌,胃（肠）腺癌,胃（肠）腺癌,49胃腺癌腺癌组织结构的异型性腺管大小不等、形状不一、排列不规则腺癌细胞的异型性癌细胞单层或多层排列，细胞、胞核、胞浆改变,34淋巴结转移性（鳞）腺癌,正常的淋巴结结构破坏，为癌组织取代癌组织为转移癌（鳞癌或腺癌）一般首先累及淋巴结的边缘窦,淋巴结全貌Lymphnode（HE）,2淋巴结门,5髓质Medulla,4皮质cortex,1被膜,3小梁,淋巴结皮质（HE）Lymphnodecortex,被膜,1浅皮质,2副皮质区,3皮质L窦被膜下窦小梁周窦,被膜,边窦,淋巴结转移性鳞癌,34淋巴结转移