2016中药饮片知识培训.doc

中药饮片知识培训时间：2016年 7月15日 地点：五楼会议室主讲人：苗国乾 学习内容如下：一、中药基本知识 1、配伍就是有选择性的将两种药物配合应用。常见的七种配伍关系：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。单行：就是用一味药治疗疾病，如：独参汤单用一味人参大补元气，治疗虚脱之证等。 相须：就是两种功用相似的药物配合使用，可相互增强疗效。如黄柏与知母同用可增强滋阴降火作用。大黄和芒硝同用可促进通泄大便的作用等。 相使：就是两种功用有某些共性的药物同用，可相互协调提高疗效。如补气的黄芪与利水的茯苓合用，可加强益气健脾利水功用等。 相畏：就是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性。如生姜能抑制半夏的毒性，所以半夏畏生姜。 相杀：就是一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆能杀巴豆毒，防风能杀砒霜毒。 相恶：就是两种药物配合应用后，一种药物可以减弱或牵制另一种药物疗效。如：黄芩能减低生姜的温性，所以生姜恶黄芩。相反：就是两种药物合用后，可以发生不良反应或剧毒作用。如甘草反甘遂、芫花等。相反药原则上不能同用，相反相恶药属于配伍禁忌。 2.禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌。 “十八反”歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。歌解： 甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花、乌头（包括：川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及。藜芦反诸参（包括人参、丹参、南沙参、苦参、玄参）， 细辛、芍药（白芍、赤芍）。“十九畏“歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 歌解：硫黄畏芒硝（包括玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏 密陀僧；巴豆畏牵牛子（包括黑、白两种）；丁香畏郁金芒硝（包括玄明粉）畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参（各种人参）畏五灵脂；官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（赤白两种）。妊娠禁忌： 能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。凡是损害胎儿以致引起流产的药物，都应该作为妊娠禁忌用药。 禁用：大多数是毒性较强，药性猛烈的药物，如：巴豆、牵牛子、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、川乌、草乌、藜芦、砒霜、马钱子等。慎用：有破血、活血、通经、行气、祛瘀、辛热以及滑利的药物。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星、番泻叶、牛膝、川芎、槐花、瞿麦、冬葵子等。 服药饮食禁忌：“忌口”。在服药期间忌服一些有碍药效和不利病情好转的食物。如中医文献记载有地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子忌茶，蟹甲忌苋菜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；蜂蜜忌生葱等。热证病人忌辛辣油腻煎炸之品，麻疹表症不宜食油腻酸涩之物，疮疖肿毒，皮肤瘙痒忌鱼虾牛羊等腥食物,虚寒证者不宜食生冷瓜果等。 3.剂量：是指一剂药中每味药物成人一日的用量或指在一方剂中药与药间的比较份量，剂量过小，难以取效，延误病情，剂量过大，损伤正气。毒性大，性质猛的用量宜小，无毒而性平和的用量宜