医学论文写作与规范要求.ppt

1,中山大学附属第一医院,庞水发,医学论文的写作与规范要求,2,孙中山学医纪念像（孙中山先生一八八六年在本校学医）,参加学术会议进行学术交流,一、目的意义,3,投寄杂志,文章发表后就有社会价值申报科技成果申请自然科学科研基金晋升、业绩考核、评比重要指标,(3)提高学术地位与知名度,1963年，陈中伟首次报道断肢再植成功，给世界很大的震动,在2008北京第29届奥运会上陈燮霞成功举起中国第一金,我们所赢得的不亚于运动员取得的荣誉和荣耀,要成功就要付出,一分耕耘一分收获,论文种类:论著、述评、综述、讲座、纪要最基本、最广泛、最具代表性论著论著报道基础研究、临床实践、预防医学等方面科研成果，经验总结的学术性文章(3)科技期刊发表的论著，包括：,二、基本概念,9,疗效观察调查报告,基础研究病例分析,包括各种动物实验、新技术、新方法实验。新药的提取、合成及药理、毒性实验。外科新术式应用解剖。外科模拟手术试验。某种疾病的病原或病因的体外实验。药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验研究等。,基础（实验）研究,10,病例分析临床各科对一定数量的某种病例的病因、临床表现、治疗和疗效等进行分析、讨论，总结经验和教训。疗效观察使用新药、新方法治疗某种病，对其方法、疗效、不良反应等进行比较，并对是否有推广应用价值提出评价。调查报告在一定范围的人群里，对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病)的发病情况、病因、病理、防治方法及治疗效果进行流行病学的调查研究。对调查所得材料进行分析，从中提出问题、找出问题的规律，并对解决问题提出建议。,11,临床论著,三、基本要求,12,创新性,科学性,实用性,可读性,创新性（独创性、先进性）,13,什么是创新?,“人无我有，人有我优，人优我新，人新我廉”有所发明:(技术发明奖)前所未有，发明点，有专利保护权有所发现:(自然科学奖)原来存在，未被发现，无专利权（例如：居里夫人和班廷）有所前进:(科技进步奖),14,如何才能创新?,新与旧的相对性“温故知新”掌握信息阅读文献学术会议参观交流参加学习班,医学论文创新的具体要求创新就是鲜明与众不同，有别已报道的文献。基础研究选题新、方法先进、有新发现。临床研究病例更多，诊断治疗方法创新，随访更具体、更细致。重复或模仿已有的成果，补充新条件、方法改进，即仿中有创，推陈出新，也有价值。,15,首例病例要第一时间报道,陈中伟,等.前臂创伤性完全离断的再植（一例成功报告）.中华医学杂志,1963,49：615.,于仲嘉,等.足趾移植再造手.1978,10.,罕见病例要抢先发表,连头婴分离手术,1987年，中山医一院收治世界第8例、全国首例连体婴儿，目前该连体婴已成年,连体婴分离手术,（多学科技术整体水平）,创意手术及早投刊,程国良,等.第二趾甲瓣修复手指皮肤脱套伤.,丛海波.组合组织移植一期修复手部组织缺损.中华显微外科杂志,2001,24:101-103.,疑难手术尽快撰稿,科学性（真实性、重复性、逻辑性）,21,科学性原则,符合客观反映客观可重复性对照原则严肃性严格性严密性反对过份夸大,医学论文没有科学性就无价值真实性：真实性就是实事求是，不能虚假取材可靠，科研设计合理。方法先进和正确，设对照组，采用随机双盲对照。实验的结果或临床观察结果要忠于事实所得。讨论、论证有说服力，不能主观臆测。结论要有充分论据，不可空谈或抽象推理。,22,23,当前要特别反对伪科学,朝鲜发现过“凤汉小体”韩国黄禹锡事件值得深思“汉芯一号”骗得过巨额基金数字化可以把“经络”做出来“在飞瀑之下总会漂起转瞬即逝的泡沫”“捣鬼有术,也有效,然而有限,以此成大事者,古来无有”,科学不能有虚假成份,陕西华南虎事件,湖南东北虎事件,青藏铁路藏羚羊事件,弄虚作假后果严重,重复性：论文中的数据，实验结果可以重复，而且经得起用相同条件重复出来，经得起实践检验。不论是成功经验或失败的教训，都可以为他人所利用或借鉴。逻辑性：概念明确，分析、推理不仅要有事实根据,而且要符合辩证逻辑,不能杂乱无章。,25,实用性医学是一门应用科学，结合临床的研究才有意义。对临床指导性越强，实用价值越大，读者越喜欢。论文发表，读者能用，才具有价值和社会效益。可读性写作上，按一定格式（按相对模式撰写）。文字表达，语言准确，简明通顺，层次分明。文字,术语,数字,符号,图表,文献选录规范化。,26,四、基本结构（四段模式）,27,前言,结果,讨论,资料与方法,结构要严谨完整,前言（引言，导言）是论文正文前面的一段短文，起纲领性作用。交待文章所讲述问题的来龙去脉，历史背景，使读者了解课题研究的概况。叙述本项研究的动机，研究目的和意义。缺乏前言内容的论文是不完整的,28,撰写前言要求及注意事项要有历史回顾的相关资料，写法简明精练要标明研究的具体时限（年月至年月）不要罗列与本文无关的文献材料写法上不要与摘要雷同不宜作自我评价篇幅200300字为宜，无须列标题,29,30,(2)基础研究的材料与方法实验对象的特征(明确)动物名称，数量、来源、年龄、体重等实验的条件(具体)实验环境和条件控制实验方法（清楚）重点分组原则，是否设对照组，每组动物数实验步骤或流程（交待）动物模型建立、测试观察手段统计学处理方法及结果（讲明）,31,(3)临床论著的资料与方法病例的一般资料要完整(年龄、性别、病程、症状、体征及实验室检查指标、病例等，数据要准确)治疗方法描述清楚（如药物剂量，用法，疗程）手术方法写具体（如是改进的手术，改进步骤详细描述）疗效标准要明确(痊愈，显效，好转，无效标准）,临床论著文章多属回顾性分析，病例尽可能多，随访结果详细。,作者应说明其遵循的程序是否符合人体试验委员会所制订的标准（单位性，地区性或国家性）,当论文的主体是以人为研究对象时，,并提供该委员会批准的文件及受试对象或其亲属的知情同意书！,(4)结果(论著的核心，由此引发讨论，导出推理）撰写结果注意事项临床研究交代全部结果，包括失败的病例，药物副作用或手术并发症等。强调对病例进行随访(随访率80%，足够随访时间)随访结果应具体，并按有关标准描述。,34,断指再植功能评定标准(中华显微外科杂志，1989,12：116-117）(关节活动功能，感觉恢复程度,血循环状况，再植指外观及日常活动等),夏霆,等.十指离断再植成功一例.中华显微外科杂志.2008,31:343.,双侧多个足趾移植修复多手指缺损,芮永军,等.中华显微外科杂志.2008,31：166-168.,讨论,新理念,新进展,新观点,体现,讨论重点是把创新点、独特见解展示出来,讨论的相关内容阐述本课题研究的机制及应用价值说明本项研究材料与方法的特点根据结果，提出建议、设想及改进意见对研究中意外发现的现象进行分析与解释分析研究结果与他人结果的异同及优缺点评价和比较各种不同学术观点提出今后本课题研究和探索的方向,38,1989年1月1日实行国家标准文题，作者，摘要，关键词，正文(前言、临床资料、结果、讨论），参考文献，英文摘要。,五、基本写法,39,论著六要素：摘要、关键词、材料与方法结果、讨论、参考文献,文题（题目，标题）文题是表达一个完整意思的句子，要具有特点例：阴茎切除后即时阴茎再造术（显出特色）不宜过长，最好不超过20个字例：应用显微外科技术一期(形成尿道)修复(治疗)(阴茎阴囊型）尿道下裂(的体会)(3116个字)不用简称和缩写（公认的CT,DNA,RNA例外）尽量不用标点符号数字十以下用汉字，数字不置于文题之首,40,作者署名署真名，不宜多参与选题、设计和资料分析作者条件起草或修改论文同意该论文发表列有外籍作者，要征得其本人同意并有证明信作者单位要写全称，不宜简写单位名称脚注列于首页版末（包括邮政编码）,41,摘要（内容提要）作用：以最少的文字介绍论文的主要内容撰写摘要注意事项：目的,方法,结果,结论四要素结构式加小标题，使各部分内容明确方法：要写明手术或治疗的关键内容，要有相应的病例资料结果：要有随访时限和具体数据结果内容应用第三人称语气，写法不分段不使用疑难词，不用缩写词不用参考文献、图、表,42,关键词从文中选出反映文章主要内容的名词或词组关键词的作用：通过关键词，读者可了解论著的主要内容，便于检索,43,关键词的选定：通常从文题中选出，也可从正文中选择，还可根据文章内容选择例：第二足趾游离移植再造拇指临床分析足趾；移植；拇指；显微外科手术,主题词是规范化的关键词，如果主题词表未能查到相应的词，处理方法有三：选用直接相关几个主题词如：食管异物食管；异物选用上位主题词如：足趾移植移植；前臂皮瓣外科皮瓣皮瓣必要时使用自由词，（如：肩胛皮瓣，肋骨移植）自由词是未经规范化的自然语言，即非MeSH词表上的词。选自由词作关键词的应以最新出版的工具书上的医学名词术语为准注意：不能全部使用自由词作为关键词，而且应排在最后,44,西医关键词尽量采用美国医学文献索引（IndexMedicus）最新主题词表中的主题词医学主题词注释字顺表(1984年版,英汉对照)（中国医学科学院医学情报所出版）,每篇论文标引关键词38个,具体每篇标引几个，应视为论文的内容而定，原则是准确和少而精，在反映出论文或主要内容的前提下，以少为宜。有英文摘要的文章，其中、英文关键词要相对应，数量要一致。,45,正文（文章主体，四段模式）注意结构布局（全文30005000字）前言占5%10%；材料方法占25%35%；结果占25%35%；讨论占35%40%突出重点，条理要清楚。结果不宜罗列原始数据，应作统计处理，结果中的正、反方面，阳性或阴性，成功或失败的结果同样重要。图、表、文字搭配恰当。重视规范化(法定计量单位，名词术语、数字用法等),46,必须引用拟投期刊相关参考文献。着重引用近年的文献，以显示新内容与新观点。内部资料不宜引用，文摘也不要引用。文内标注，采用顺码制著录，即按文献出现先后次序用阿拉伯数字编码标注，并将编码序号置于小方括号内（角码标注）。直接引用(有姓名者)，角码标注于姓名右上角，间接引用(无姓名者)，角码标注于句末右上角。,47,参考文献（著录原则）,文后参考文献书写格式期刊序号作者姓名.文题.刊名,年份,卷:起-止页.例：1庞水发，常湘珍，张方晨，等.显微外科在手外科的应用与进展.中华显微外科杂志,2009,32:177-180.书刊序号主编姓名.书名.版次.出版地:出版者,年份：起-止页.例：3朱家恺.显微外科学.北京：人民卫生出版社，2008：123-236.注意一是标点符号，二是作者姓名书写。,48,英文摘要为了加强国际间的学术交流，联合国科教文组织规定：全世界公开发表的科技论文，都必须附有英文摘要。原则上3000字以上的论著应附英文摘要。,49,撰写英文摘要注意事项内容与中文相同(目的,方法,结果,结论四要素)。要求简明，完整，明确，一般为150200个词。写法用第三人称,所用时态必须与事情发生一致(叙述研究对象、方法、结果时，用过去时)关于语态，不必限于只使用被动语态。要有文题、作者姓名、工作单位、及关键词。中国人用汉语拼音,姓用大写,名的第一字母大写。,50,六、规范化问题,51,法定计量单位,名词术语,图表,数字的用法,（1）法定计量单位1984年2月国务院颁布命令，统一实行以国际单位制为基础的法定计量单位。以中华人民共和国法定计量单位使用方法为准则，参考书法定计量单位在医学上的应用。,实际使用中的具体问题在阿拉伯数字后,一律用法定计量单位符号,如2厘米、4毫克,应写成2cm、4mg。一组同一计量单位的数字,在最后一个数字后标明计量单位符号，如8、16、24kg。当叙述到计量单位时，一般应写汉字,如“每升”不应写成“每L”。,53,单位符号的字母一般用小写，如ml，但表示升的符号“L”大写，以免与阿拉伯数字“1”混淆。单位来源于人名，则其符号的第一字母应大写，如压力、单位符号是Pa（帕斯卡）。在一个组合单位符号中，斜线不能多于一条，如表示每日每公斤体重的用药量，可用mg/(kgd)或mgkg-1d-1，而不能用mg/kg/d。,54,时间表示法作为单位修饰词仅为数字时用符号，例：天（日）用“d”，小时用“h”，分用“min”，秒用“s”若为非单位时，用汉字，例：第天，第小时，第分，第秒，每天，每小时，每分钟，每秒钟,人体检验新旧单位参考值的换算法定计量单位参考值=旧制单位参考值换算系数例：葡萄糖含量的换算系数是0.056旧制单位参考值是（70100）mg/dl其法定计量单位参考值则是（70100）0.056（3.95.6）mmol/L,56,文章中血压值使用mmHg表示时，要注明与kPa的关系（1mmHg0.133kPa）,名词术语名词术语是医学的专门用语，使用要规范准确。使用全国自然科学名词审定委员会审定，公布，科学出版社出版的医学名词为准，暂未公布的可参考人民卫生出版社出版的英汉医学词汇、英汉常用医学词汇医学名词，如肾功能衰竭肾衰竭；后颅窝颅后窝；抗菌素抗生素；心肌梗塞心肌梗死,57,全文一致。医学上有许多名词术语因受历史或翻译的影响，同一个概念有不同的叫法，如青霉素又叫盘尼西林，也可写英文名penicillin,应统一用青霉素。又如许旺细胞，雪旺细胞，施万细胞，应使用主题词表查到的许旺细胞。再如患者，病人一词应用时也要统一。,58,写全名。名词过长及反复出现，应在首次出现时写全名，并在圆括号内注明简称，再次出现时使用简称。如流行性乙型脑炎(乙脑)、弥散性血管内凝血（DIC）。但名词术语不可随意缩减，如“人工流产”缩减为“人流”，“慢性迁延性肝炎”缩减为“迁肝”，“高血压性心脏病”缩减为“高心”等就不妥，不易明白。,59,冠以外国人名的体征、病名，应尽量采用非冠人名。使用冠名名词时，后面不应加“S”，因“S”为外语构词方法，不能与汉语混用。如巴宾斯基征不应写成Babinskis征或Babinski氏征，Allen试验不应写成Allens试验或Allen氏试验,60,人名构成的名词术语，如只用单个汉字表示人名时，则加“氏”字。例：克氏针、布氏杆菌。但多个汉字表示的则不加“氏”，例：革兰染色、许旺细胞。中国人姓名应写全称，不用“氏”字，例：黄家驷报告。,61,医学名词中的“性”字应省略，例：红斑(性)狼疮、先天(性)愚型中的“性”字应省去。,(3)插图图具有形象、直观的特点，是科技论文的重要组成部分。选用插图原则插图应少而精，但要真实，完整，代表性手术设计必要时附上线条图以帮助读者理解若是采用别人的图照，要注明出处或引用文献,62,足背分叶皮瓣游离移植一期修复多指电烧伤组织缺损,唐举玉,等.中华显微外科杂志.2007,30：334-337.,王成琪,等.第二足趾移植再造拇指.,有骨外露、骨缺损的病例要附上X线照片材料,(4)表格表格能使重点突出，数据一目了然，为医学论文必不可少的表达方式。原则上不用原始记录表，而且要少而精。能用文字说明清楚的，就不用表格。,66,表的格式三线表即顶线、底线和标目线三条横线表从本质上讲就是取消斜线外，抽掉竖线、横分隔线的卡线表，其它设计原则基本一样。,67,(5)数字的用法在科技论文中，数字使用的频率很高。数字用法的正确与否，是衡量文章标准化、规范化的一个重要指标。原则：凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。,68,具体应用世纪、年、月、日、时刻要用阿拉伯数字。在计量单位和计数单位前面的数字，除个别例外，均应使用阿拉伯数字。小数。如：0.5，18.73m2整数。如：30年，1倍，2万台，3个人分数。如：1/3，7/10百分数。如：3%，154%,69,小数点前或后有4位以上的数字采用三位分节法。从小数点起向左或向右每3位为1节，节与节间空出1/4格，废弃传统的千分撇(,)分节法。例：2345.61不要写成2,345.61尾数有3个以上“0”的整数改为“10n”的写法。例：4800000应写作480104或4.8106阿拉伯数字表示的多位数不能拆开移行。,70,参数和偏差范围的表示数值范围号的使用，科技论文中用“”单位相同的参数范围，只需写后一个参数单位例：1.121.58A,不是写成1.12A1.58A百分数的范围，前一个百分号“%”不能省略例：5.3%9.8%不能写作5.39.8%.,71,有相同幂次的参数范围，前一个幂次不能省略。例：41036103不能写作46103附带尺寸单位的数值的书写例：40cm70cm90cm不能写407090cm3,72,统计学方面的错误科技语言错误常见错误法定计量单位书写错误数字用法错误,七、医学论文中常见的错误,73,统计学方面的错误医学论文写作常常涉及统计学处理，倘若应用不当，往往得出不正确的结论，结论不正确，论文则缺乏科学性。把构成比和率混淆百分比应用不当常见错误有统计无对照有对照不可比不做显著性检验,74,把构成比和率混淆比：小总体内各种成分之间的比例关系、用%表示，各成之和为100。若把构成比当作率，就会造成错误结论。率：它是一个小总体中的某一特殊成分发生的频率。成分是总体的一部分，但性质不同。如患病率，人口是总体，某年内患病的人为成分，总体包括患病的人和不患病的人。,75,例如，把516例食管癌患者和年龄关系列成表，这只是显示总体（516例）中各组年龄组间患病比例，但如果根据表内数值提出“在60岁以内，年龄越大食管癌患病率越高，60岁以上的人患病率下降”。这显然是不符合事实的，原因在于把构成比当作率，从而做出了错误的结论。但若根据各年龄组计算其患病率列表，则可得出年龄越大发病率越高的正确结论,76,百分比应用失当如报道5例治疗，4例有效就以80%表示，这是不妥当的。因为样本太小，很难反映总体。一般10例以下一律不用%表示，必要时可用分数表示，如5例中有效4例，可计为4/5。,77,有的提到用某药治疗后，“病死率降低1倍”或“减少2倍”，没有用%，也是不妥的。因为降低1倍，就意味着自身相减11=0，减少2倍更无法解释。只能用“降低百分之几”或“降低了百分之几”表示，如降低到80%，即原来是100，现在是80；降低了80%，即原来是100，现在是20。这样就容易理解得多。,78,有统计无对照报道用手法治疗支气管哮喘85例，有效64例，则谓其有效率为75.29%，然而在没有对照组情况下，这个“疗效”究竟归功于某手法还是自愈（致敏因素消失），抑或两者兼有之，很难以做出结论。在科研设计中一定要有对照组，而且最好用随机的原则。否则，统计资料很难使人信服。,79,有对照不可比相比较的条件(如年龄、性别、病情、治疗等)相同或相近似，才有可比性。没有可比性的结果就不能真实地反映客观实际。,80,如研究某种药物治疗高血压的疗效，受试对象为某一时期的高血压住院病人，选择同期门诊高血压病人作为对照，试验组服一种药，对照组不服此种药，经过一段时间观察后总结疗效。由于门诊治疗和住院治疗除药物因素外，其他各因素不完全相同，所以这种对照不合理，可以说有对照不可比。,81,科技语言方面的错误科技语言方面的错误除了术语、规范化方面错误外，更多的是语法与修辞错误，包括句子成分搭配不当，成分残缺不全和用词不当。比如主语和谓语搭配不当，谓语和宾语搭配不当，定语搭配不当等。,82,例：本文分析了32例患者的家族史，结果认为本病和遗传有关。该句的前后两个分句都是主语和谓语搭配不当。第一分句“本文”是主语，“分析”是谓语，显然是以“本文”替代“作者”第二分句也是以“结果”替代“作者”当主语。句子既欠通顺，又缺乏逻辑,83,例：我们查阅10年来对糖尿病的治疗。“对糖尿病的治疗”不能“查阅”，只能说“查阅治疗糖尿病的文献”例：正由于术后坚持锻炼，使她的身体健康恢复更快。该句由于滥用了动词“使”，全句因而缺了主语，删去“使”字，句子就通顺了,84,(3)法定计量单位书写的错误使用错误的计量单位一些历史原因叫法错误的单位仍出现。如把“升”误叫“公升”、“立升”，“厘米”误称“公分”，“毫米”误称“公厘”等。已被淘汰的单位仍在使用如M（克分子浓度）”、“N（当量浓度）”、“mEq/L(毫克当量浓度)”、“ppm”、“ppb”、“ppgm”等单位已被淘汰，仍有使用。,85,单位符号书写错误如“cm3(立方厘米)”.写成“c.c”,“g(克)”写成“gm”,“s(秒)”写成“sec”“h(小时)”写成“hr”，“30min”写成“30mins”，“10d(10日)”写成“10ds”不按规则书写单位或词头符号“mm（毫米）”写成“mM”，“l”写成“”“1.5mol/LNaCl”写成“1.5molNaCl”等。,86,不用L（升）作为单位的分母按法定计量单位规定浓度应表示为“mol/L”，但在医药卫生论文中乱用混用的很多如血钙浓度写成“10mg/dl（应为2.5mmol/L）”葡萄糖浓度写成“800ppm（应为4.4mmol/L）”表示血液中细胞总数或细胞含量仍沿用废弃单位如红细胞正常为“4.010125.51012/L”或“(4.05.5)1012/L”,但仍有用“4.01085.5108/mm3”不规范的表示,87,常用法定计量单位的正确表示与错误写法量名称单位名称正确表示错误写法长度：米m（米）M（公尺）千米km（千米）KM，Km（公里）厘米cm（厘米）CM（公分）毫米mm（毫米）MM，m/m微米m（微米）,M，m纳诺米nm（纳米）m,mm(毫微米)皮可米pm(皮米),m(微微米),88,量名称正确表示错误写法面积：平方米m2（米2）M2(米平方,平米,平方)平方千米km2（千米2）KM2(千米平方,平方公里)平方厘米cm2（厘米2）CM2(厘米平方,平方公分)体积立方米m3(米3)M3(方,立方,立米,米立方)立方厘米cm3(厘米3)CM3,cc(厘米立方,西西)容积升L,(l)(升)(公升,立升),89,单位名称正确表示错误写法质量：千克（公斤）kg(千克公斤)KG,Kg,kgs克g（克）gr,gm,G压力：帕斯卡Pa(帕)PA,pa(帕斯卡)时间：秒s(秒)S,()分min(分)()(分钟)小时h(时)hr,H(小时)天(日)d(天）D,ds,90,量名称正确表示错误写法生化:mol(摩尔)克分子克原子克当量mol/m3（摩尔每立方米）M（克分子浓度）mol/m3（摩尔每立方米）N（当量浓度）mmol/L（摩尔每升）mEq/l（毫当量/升）mmol/L（摩尔每升）mg/dl（毫克/分升）mmol/L（摩尔每升）mg%（毫克百分比）,91,数字使用中的常见错误阿拉伯数字写法错误纯小数省略小数点前的“0”，如“0.5”写成“.5”4位数字以上时，仍用“，”作为分节符号，如把“2463”写成“2,463”数字书写拆开转行，小数、分数转行,费解把25%31%写成2531%是