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传染性单核细胞增多症InfectiousMononucleosis,概述,传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。,病原学,EB病毒一、科属二、特性三、抗原膜抗原(MA)衣壳抗原(VCA)核抗原(EBNA)早期抗原(EA)淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA)以上抗原均产生相应的抗体VCA-IgM是新近感染的标志,流行病学,一、传染源病人、隐性感染者、携带者二、传播途径主要经口-口接触传播可经输血、器官移植或骨髓移植感染三、易感人群年长儿及青少年多见四、流行特征季节：四季均可发生，以秋末、冬初较多流行状况：多为散发，也可呈一定规模的流行,发病机制,一系列的临床表现肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、神经系统表现等,临床表现,潜伏期：515天一、发热热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重二、咽峡炎扁桃体肿大（80%）、假膜（50%）三、淋巴结肿大80%100%，以颈部最多见四、肝脾肿大多为轻度，2/3肝功能异常五、皮疹为多型性六、其他鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现,实验室检查,一、血常规WBC总数升高，淋巴细胞增多变异淋巴细胞大于10%或绝对值大于1.0109/L二、血清学检查1.嗜异性凝集试验2.EB病毒抗体测定特异性VCAIgM检测三、EBV-DNA检测,诊断,一、发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征二、变异淋巴细胞大于10%或总数1.0109/L三、嗜异凝集抗体阳性EB病毒VCA抗体阳性PCR检测EBV-DNA阳性,鉴别诊断,巨细胞病毒感染由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。急性淋巴细胞性白血病。儿童急性感染性淋巴细胞增多症。甲型病毒性肝炎。链球菌所致的渗出性扁桃体炎。,治疗,一、一般治疗二、对症治疗为主要治疗措施三、抗病毒治疗干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦疗效不确切四、肾上腺皮质激素重症患者短程使用肾上腺皮质激素可减轻症状,预后,自限性疾病，大多数预后良好病程为12周。少数病人的病程迁延，
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