2019年03月应急演练-输血溶血反应演练.doc

妇科护理应急预案演练记录培训演练时间 2019年03月07日16时00分培训演练地点妇科护士站培训演练内容妇科输血溶血反应应急演练参加人员仇菊、李慧、黄佳慧、缪乐，患者及家属未参加人员奚珊静缪 乐参加人员陈建琳张诺彬曹玉蓉陶蓉沈倩倩病假李 慧参加人员马莉戴丽娟金云峰黄佳慧参加人员演练场景及记录演练场景及记录：患者8床，刘某，女，45岁，诊断：功血，重度贫血。患者在输血5分钟后，突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、寒战、高热、胸闷、腰背酸痛。护士黄佳慧：刘姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特别是腰痛的厉害。护士黄佳慧：刘姐，您别急，我们马上处理。立即关闭输血器活塞，停止输血。呼叫器告知办公班缪乐赶紧通知床位医师，其他护士协助。医师仇菊：查看患者，考虑可能发生急性溶血反应，医嘱：吸氧、保暖、心电监护，地塞米松10mg静脉推注，5%碳酸氢钠125ml静脉滴注。护士马莉:将抢救车推入病房，通知主任、护士长患者可能发生了溶血反应。告知并安慰家属患者出现输血反应，现在积极处理，不要着急，先在外面休息一下，疏散围观人员。护士李慧：执行口头医嘱，复述，马莉与其核对药物，医生确认医嘱无误。护士黄佳慧：“医生马上就来，我先给您测量一下体温，脉搏、呼吸、血压。护士李慧：协助更换输液器，输注0.9%生理盐水500ml，保留剩余血液和输血器。同时给予吸氧，保暖，心电监护。护士缪乐与黄佳慧共同核对病历，核对输血核查单，血型正确。查看血袋，无凝血溶血现象。医生仇菊：（问病人）你哪里不舒服？患者：我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特别是腰痛的厉害。护士黄佳慧：T38.5，P20次/分，BP90/60MMHG ;血交叉单和血袋已经核再次核查未发现异常。医生仇菊：双侧肾区用热水袋热敷，采集患者血标本重新做血型鉴定、交叉配血实验，血尿常规，肝肾功电解质，凝血系列，网织红细胞计数。护士李慧：核对采血项目，采集血标本完毕。护士马莉：协助处理血标本，将患者血标本和剩余血液送输血科重新鉴定。（独白）溶血反应的重要治疗：抗休克：低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；维持水电解质与酸碱平衡；溶血反应 防治DIC；如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，头部冰敷。旁白：半小时后医生仇菊；现在体温多少？护士金云峰：现在体温37.5，比刚才降了一些。医生仇菊：刘姐、现在感觉怎么样?患者刘:现在感觉好多了。医生仇菊：心电监护显示正常，继续观察生命体征变化，统计尿量、观察尿色。 护士黄佳慧：（安慰患者）刘姐，刚刚是输血引起的一种反应，经过我们处理，现在你的病情相对平稳，各项监护显示正常，你别紧张，安心休息，我们会继续密切观察你的病情。医师仇菊：补开医嘱。护士曹玉蓉：处理、执行医嘱。护士黄佳慧：洗手，密切观察生命体征变化和尿量变化，完善护理记录。进行详细交班。填写输血不良反应报告表，24小时内送输血科保存。演练效果评价人员到位情况迅速准确 基本按时到位个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资物资充分，全部有效 现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护R全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调组织 情况整体组织 R准确、高效 协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效 基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级报告及时 报告不及时 联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题1. 发现患者可能发生溶血反应即可以给予心电监测。2. 未建立两条静脉通路。3. 护理人员配合不默契。