断面解剖纵膈.ppt

纵隔典型水平断面解剖,纵隔上部典型水平断面解剖,纵隔的应用解剖上纵隔典型的横断面解剖上纵隔横断面图谱、CT及MRI,一纵隔应用解剖,纵隔的基本概念纵隔的应用解剖纵隔的非筋膜间隙,1纵隔的基本概念,纵隔的定义纵隔的境界纵隔的分部,（1）纵隔的定义,纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称,（2）纵隔的境界,前：胸骨后：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈肌,（3）纵隔的分部（四分法）,标志：胸骨角至第四、五胸椎间连线上纵隔下纵隔以心包为界又分为：前纵隔中纵隔后纵隔,2上纵隔的应用解剖,胸腺上腔静脉及属支奇静脉属支与副半奇静脉主动脉及分支,肺动脉及分支气管和主支气管食管胸导管上纵隔淋巴结,（1）胸腺,位置：上纵隔的最前端上可达胸骨柄上缘；下达主动脉弓高度。形态：一对不对称腺叶结构：腺组织，成年后逐渐被脂肪所替代毗邻：前邻胸骨柄；后邻头臂静脉和主动脉弓及心包两侧与纵隔胸膜贴近,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方下行起止：右第一胸肋关节右第三肋软骨长度：68cm属支：左右无名静脉奇静脉半奇静脉副半期静脉,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方下行起止：右第一胸肋关节右第三肋软骨长度：68cm属支：左右无名静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉,（3）左、右头臂（无名）静脉,位置：胸腺上部后面主动脉弓及分支的前方组成：颈内静脉与锁骨下静脉合成起止：胸锁关节的后方至右第一胸肋关节长度：右侧34cm左侧68cm,（4）奇静脉及属支,来源：右腰升静脉在胸腔向上延续位置：食管右后方上行结构：在第四胸椎的高度形成奇静脉弓（绕右肺根后上方注入上腔静脉）属支：右14肋间静脉汇合后注入奇静脉,脉,（5）副半奇静脉,来源：左侧上部肋间静脉汇合而成位置：在上位胸椎的左侧下行终止：在79胸椎的高度注入半奇静脉或跨过胸椎注入奇静脉,（6）主动脉及分部,形态：拐棍状走形：上行由左前上弯向右后下下行分部：升主动脉（右第二胸肋关节上缘）主动脉弓（第四胸椎体左下缘）降主动脉,（7）主动脉弓及三大分支,位置：升主动脉向降主动脉的移行部位高度：在第34胸椎之间分支：头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉,（8）左、右肺动脉,来源：肺动脉干在第5胸椎的高度分成左右肺动脉左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前右肺动脉：粗而长；略低；向后移行,（9）气管胸部,位置：上纵隔中部高度：上至颈静脉切迹下达胸骨角气管分叉处结构：气管叉气管隆嵴断面形态：半圆形,（10）左、右主支气管,左主支气管：管径细长约45cm与中线夹角约380前邻左肺动脉后邻降主动脉右主支气管：长约23cm与中线夹角约230前邻升主动脉后邻奇静脉,（11）食管,位置：上纵隔后部；略偏左。形态：闭合或半开放状毗邻：前自上至下与气管、主动脉弓、气管叉、左主支气管相邻；后方有胸椎、奇静、半奇静脉和胸导管毗邻。,（12）胸导管走行,位置：胸椎前方食管后方上纵隔后偏左下纵隔偏右形态：管道弯曲;近似小静脉,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围,3纵隔的非筋膜间隙,纵隔间隙的定义及内容纵隔间隙的部位及名称,（1）纵隔间隙的定义及内容,纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。,（2）纵隔间隙的部位及名称,气管前间隙气管后间隙血管前间隙主动脉肺动脉窗气管下间隙后纵隔间隙膈肌脚后间隙,二上纵隔典型水平断面解剖,胸骨切迹层面胸锁关节层面主动脉弓上份层面主动脉弓中份层面胸骨角层面右肺静脉层面,1胸骨切迹水平断面解剖,断面部位：胸骨柄上缘T2断面形态：三角形解剖结构：,2胸锁关节水平断面解剖,断面部位：第一肋软骨T2-3断面形态：圆三角形解剖结构：,3主动脉弓上份水平断面解剖,断面部位：第一肋下缘T3断面形态：不规则长圆形解剖结构：,4主动脉弓中份水平断面解剖,断面部位：第一肋间隙T4断面形态：不规则尖圆形解剖结构：,5胸骨角水平断面解剖,断面部位：第二肋软骨T4-5断面形态：不规则尖圆形解剖结构：,6右肺动脉水平断面解剖,断面部位：第二肋间隙T5断面形态：近似圆形解剖结构：,三上纵隔横断面解剖图谱,上纵隔典型横断面解剖图谱上纵隔典型横断面解剖CT上纵隔典型横断面解剖MRI,1胸骨切迹水平断面解剖图谱,2胸骨切迹水平断面CT,3胸骨切迹水平断面MRI,4胸锁关节水平断面解图谱剖,5胸锁关节水平断面CT,6胸锁关节水平断面MRI,7胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱,8主动脉弓上份水平断面CT,9主动脉弓上份水平断面MRI,10主动脉弓中份水平断面解剖图谱,11主动脉弓中份水平断面CT,12主动脉弓中份水平断面MRI,13胸骨角水平断面解剖图谱,14胸骨角水平断面CT,15胸骨角水平断面MRI,16右肺动脉水平断面解剖图谱,17右肺动脉水平断面CT,18右肺动脉水平断面MRI,纵隔下部典型水平断面解剖,下纵隔的应用解剖下纵隔典型的横断面解剖下纵隔横断面图谱、CT及MRI,一下纵隔应用解剖,前纵隔的应用解剖中纵隔的应用解剖后纵隔的应用解剖,1前纵隔的应用解剖,位置：指介于心包前与胸骨体之间的窄隙内容：胸膜囊的前部胸腺或胸腺剩件的下部前纵隔淋巴结疏松结缔组织胸骨心包韧带,2中纵隔的应用解剖,位置：是指以心包前、后壁为界的区域内容：心包与心脏出入于心脏大血管根部膈神经心包膈血管淋巴结等,（1）心包,定义：是指包绕心脏的闭合纤维浆膜囊构成：纤维性心包（外）浆膜性心包（内）形态：为一底大口小的锥形囊分部：胸肋部外侧部膈部结构：心包裸区心包腔心包窦,（1）心包,心包高度：平对T5T9心包窦位置：横窦：升主动脉和肺动脉干的后方；左心房和上腔静脉得前方。斜窦：介于左心房后壁与心包后壁之间前下窦：介于心包的胸肋部下面与膈部前端的移行处。,（2）心脏的应用解剖,心脏的位置心脏的基本结构心脏的毗邻心脏的表面投影心脏的内腔,心脏的位置,中纵隔内；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。T5-T9的高度,心脏的基本结构,构成：纤维性支架和心肌组织形态：倒圆锥形分部：心尖心底心体结构：心腔心耳出入心脏的大血管,心脏的毗邻,前：胸骨体及36肋软骨后：58胸椎胸主动脉食管等两侧：心包膈血管神经纵隔胸膜及肺上：出入大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心脏外形的体表投影,左上角：左第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm右上角：右第三肋软骨下缘，距胸右缘1cm左下角：左侧第五肋间隙，距正中线约7-9cm右下角：右第六胸肋关节处,心脏管口的体表投影,肺动脉口：左侧第3胸肋关节稍上方，小部分位于胸骨后方（第6胸椎上份高度）。主动脉口：胸骨左缘第3肋间隙；大部分位于胸骨后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平对第4胸肋关节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平对第4肋间隙在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。,心脏其它管口的位置,上腔静脉口：右心房的后上部；右第3胸肋关节高度。（第7胸椎高度）下腔静脉口：右心房的后下部；右侧胸骨体下缘（第8-9胸椎高度）上肺静脉口：左房上端两侧（第6胸椎下份高度）下肺静脉口：左房中下份两端（第7胸椎上份高度）,心脏血管的位置,左冠状动脉：冠状沟左侧右冠状动脉：冠状沟右侧冠状动静脉前降支：前室间沟冠状动静脉后降支：后室间沟冠状窦：冠状沟后部，左房左室之间冠状窦口：下腔静脉口与右房室口之间（第8胸椎的高度）,心脏各腔的位置,右心房：心脏最右侧居T7T8之间右心室：心脏最前面居T7T9之间左心房：心脏后上方居T6T7之间左心室：心脏左下方居T7T9之间,心脏各腔水平投影位置,右心房：居7点位10点位右心室：居10点位1点位左心房：居5点位7点位左心室：居1点位5点位,3后纵隔的应用解剖,位置：是指介于胸骨角平面以下，膈以上，心包后壁与下位胸椎之间的部分。内容：食管胸段下部胸主动脉胸导管奇静脉与半奇静脉后纵隔间隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度食管居中；在第7胸椎以下食管偏左。毗邻：前邻左心房后部；后邻第5-8胸椎，奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉（第8胸椎以下）左侧邻第5-7胸椎邻胸主动脉（第8胸椎以下邻纵隔胸膜）右侧邻纵隔胸膜,（2）胸主动脉,位置：在脊柱左缘下行，至第8胸椎高度逐渐移行于脊柱的前方。毗邻：前自上到下邻左肺根、心包后壁、食管、膈。后邻脊柱、半奇静脉。左邻纵隔胸膜。右邻奇静脉、胸导管。,（3）胸导管,位置：经膈的主动脉裂孔进入后纵隔，在下位胸椎的右侧上行。毗邻：前邻食管下段后邻右后肋间动脉和脊柱左邻胸主动脉右邻奇静脉和纵隔胸膜,（4）奇静脉及半奇静脉,来源：为左、右腰升静脉向胸腔的延续位置：食管后方、脊柱的两侧上行。,（5）后纵隔非筋膜间隙,位置：前为左房后为脊柱右侧为右肺左侧胸主动脉内容：食管、胸导管奇静脉半奇静脉淋巴结,二下纵隔典型水平断面解剖,主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,右肺动脉层面主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,1右肺动脉水平断面解剖,断面部位：第2肋间隙T5断面结构：出入心脏的大血管,2主动脉根水平断面解剖,断面部位：第三肋软骨T6断面结构：出入心脏大血管根部,3二尖瓣水平断面解剖,断面部位：第4肋软骨T7断面结构：心脏上部水平断面四腔心,4三尖瓣水平断面解剖,断面部位：第5肋软骨T7-8断面结构：心脏中部水平断面四腔心,5冠状窦口水平断面解剖,断面部位：第6肋软骨T8断面结构：心脏中下部水平断面三腔心,6右膈顶水平断面解剖,断面部位：胸骨剑突上部T9上份断面结构：心脏下部水平断面两腔心,三下纵隔横断面解剖图谱,下纵隔典型横断面解剖图谱下