早搏和房颤是怎么一回事.ppt

时刻警惕的疾病心律失常,早搏是怎么一回事儿?什么是房颤?,何为心律失常,心率失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导的任一异常而言。可由各种气质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心率失常也可因植物神经功能紊乱所致。,心脏的解剖形态和传导系统,窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维,心律失常类型,1过早搏动，简称早搏，又称期前收缩2心房扑动与心房颤动3室上性阵发性心动过速4室性心动过速与心室颤动，心室颤动是最严重的心律失常，需立即进行电除颤转复心律5心动过缓。成人心率低于60次分称心动过缓,心律失常的治疗,1药物治疗2非药物治疗：如心脏起搏器射频消融等,什么是早搏？,过早搏动(prematurebeat）(心血管内科)简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。,早搏形成的原因,1过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者（如冠心病，心肌炎等）更易发生2情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作,发生早搏时常有哪些症状,1过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。2频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭,早搏并发症,室性心动过速心室颤动心性猝死,如何预防早搏,首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；散步、打太极拳，利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。,第二，要戒烟及避免大量饮酒，因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素第三，要保持情绪稳定，要摆正工作、生活和学习的关系，情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。,第四，要定期到医院体检，一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。,发生早搏该怎么办,应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。,1出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。,2偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。,3频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭，应注意治疗。可以服用缓解早搏的药物。这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。,4药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。,5不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。,何谓房颤？,房颤为常见的心律失常，发病率超过1全国约1000万房颤病人发病率随年龄增长而增加,窦性心律,窦房结,心房颤动频率350-600次/分不恒定比例下传波消失,代之大小不等颤动波(f波)心室频率可达160-180次/分,何谓房颤？,国际上将房颤分为三大类即：阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。无论何种类型的房颤，早期治疗非常重要。房颤被诊断、治疗得越早，获得满意治疗效果的机会就越大。,心房颤动有哪些表现？,心悸感到心跳紊乱或心跳加快乏力体力疲乏或者劳累眩晕头晕眼花或者昏倒胸部不适疼痛、压迫或者不舒服气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难血栓栓塞造成局部组织缺血，严重的造成脑中风。一些房颤病人可能没有任何症状,但危害仍然存在，如在房颤的严重并发症：卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现,心房颤动有哪些危害!,房颤可以大大增加血栓与中风的危险。由于心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。临床流行病学调查资料表明，每10个缺血性脑中风病人中约有2个是由房颤所致，其中，60中风病人出现严重瘫痪或死亡。心率快和节律不整齐可使病人感到心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大和心力衰竭，使生活质量明显下降。心房纤颤是常见的心律失常之一，在心律失常的死因中占第2位，仅次于室颤。,心房颤动如何诊断？,根据临床症状及心电图检查可以做出诊断。为了明确心脏各腔室的大小、瓣膜情况、心脏的收缩舒张功能，通常还需要进行超声心动图检查另外，为了评价患者是否同时合并其他疾病，医生会详细的询问病史，仔细的体检，并进行必要的血、尿等其他理化检查。,治疗房颤的方法有哪些？,传统药物治疗：抗心律失常药并结合抗凝药【高龄（75岁）、高血压、心脏扩大、心衰、糖尿病、既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史等的患者需服药长期抗凝】*抗心律失常药物（可达龙、心律平等）维持窦性心律有效率10%长期服用副作用大*抗凝药物：华法林、阿司匹林需终生服药，每周要查血（PT、INR),外科手术：外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大、风险高、痛苦多。,治疗房颤的方法有哪些？,n唯一既能够避免外科手术，又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频消融治疗!,治疗房颤的方法有哪些？,导管射频消融,阻止心脏异常电活动,什么是导管射频消融治疗？,检查:先进的电生理三维标测系统，构建心脏的立体解剖模型，使心脏形态和电活动一目了然。治疗:将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导入心脏组织，从而达到阻断异常电活动，治疗心律失常，但不影响心脏的收缩功能。,心律失常的治疗技术导管射频消融,操作实例,检查：电生理标测,治疗：射频消融,操作实例,导管消融治疗房颤治愈率？,阵发性房颤：90%慢性房颤：70-80%,手术风险：,微创技术：创伤小、痛苦小、恢复快手术风险远小于其他心脏手术如：冠脉搭桥，支架植入术,房颤治疗新希望：,导管消融根治房颤！,导管消融技术还可以治疗那些疾病？,室上性心动过速房性心动过速室性心动过速室性早搏顽固性高血压治愈率均