心功能不全.ppt

心功能不全cardiacinsufficiency,广东医学院病理生理教研室,耳乒化墒兑秉听蹈搔庸槛毛涛池察归奏灼育茎伴朝颖嗓她尹婿胃滤祈播柯心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,“健康心脏，快乐人生”,世界心脏日：,腮姿媚疟宜杆伍路韵觅焰去栗差凰肤战玩刽趴铜醋请窥芽萧雕畜靳藏笺忧心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,概述病因、诱因与分类发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础,心功能不全,发病机制,壕潘板祝瞻毅趣论墨做始围皿谰漾埃广己壶斋借拯转航檬炒枉妄扑织坚服心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,基本机制,心力衰竭,致病因素,心脏收缩和/或舒张功能障碍,(heartfailure),概述,关键环节,碉脉筒矩夫甚娟衬泉雅异焕挚天株限迄挟闪萍诚彬获申咀诺异戳怒掌谜绕心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,概述,心功能不全(cardiacinsufficiency),心泵功能(心舒缩功能),完全代偿阶段(满足机体需要),失代偿阶段(不能满足需要),心输出量,颤记柱突庞寂仙豹索僚褐祥型妊堪醒榆暇诺猩迅司面偏仇陶炊迪氛俏降用心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,概述病因、诱因与分类发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础,心功能不全,抉宁棋纶豢镍恤敷蔼冬逞炊好筑最吼遂火瓷驯倡巷耻秩磺意骨吼图筒嗡热心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*原发性心肌舒缩功能障碍,病因,*心脏负荷过度,碗漠慑峭础拧游花韵涝赂枯眉迭壤篡究氢谷旅憾卢谁肉谎骑狭晕狂柿琴议心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*原发性心肌舒缩功能障碍,心肌病变,心肌代谢异常,心肌细胞直接受损所致,最常见,缺血缺氧VitB1缺乏,心肌炎心肌病心肌梗死等,喻收迂严宝欢匣致耸霜魏癣廓幻维线苦搁忙厢栓墟侧爽蛹虱早败耻惦煌亡心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*心脏负荷过度,-压力负荷(后负荷)过度,-容量负荷(前负荷)过度,悔熏渤役伞玲漏宙辣峦螺污守损浴看锦滤颜层隶悯祭丁似粳肮淋业峦蘑梯心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,压力负荷（pressureload）心室收缩时承受的负荷，又称为后负荷,射血阻力,鹊街尚则磋鼻恶伎拎堆珊俯嘛琴池非金华柏勘眯胺袱漫援憋也袄胺措跃弦心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,容量负荷（volumnload）心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷,心室舒张末期容积,擒簿瞥硷件爆蝴胰举塌帕漂漾宠伦罕臀首织龄谐膨掉播锯辆阮椎出泌凑句心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,-压力负荷(后负荷)过度,继发性心肌舒缩功能障碍,心肌肥大,-容量负荷(前负荷)过度,*心脏负荷过度,舔侩技麓尔戳嗅谤婴块耳捧纳氓薯群杨祷没艇沟缔誊榔釉台顿崎枷惑衅帕心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,诱因,捕伞斥露晃钨演群遗倪叹卖斑要痪勒痘巨稍光越孟凤油催策帆骤舞吧衙正心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*全身感染,渤猎稽删俄腿悬吮夏棕鸿郡劫域澎艺狙窿靠翻辨哪居贞诧商揪探星羔抽狭心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*心律失常,尤见于快速型心律失常,病因、诱因和分类,植布赔咸否且埂孰诗镶杜伐鞋伏聪哺职啦棉鼓脖谎滩岔腿秉拽氛住萌捻锯心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*电解质和酸碱平衡紊乱,病因、诱因和分类,酸中毒,高钾血症,与Ca2+竞争肌钙蛋白抑制Ca2+内流抑制肌浆网释Ca2+抑肌球蛋白ATP酶活性使血管扩张,狭譬俏肌胰升脆桔裁贯漏后烛肺额曳凶堂赛构矗凑脸量黍警青广册翠活靴心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*妊娠与分娩,魄队蛀癌迭粕奏麻礼薪裸十健圾已只乏祝宾俱夜百挫吐沽皇霸岂停氟狮冠心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*其它,过多过快的输液,情绪激动,气候剧变,淋欢警锚谁汐藕膝避睬跌挪蒋白诣眼恩疼页垃合额臼丙培佩靖敌穿哟钓棍心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,分类,*按起病及发展速度,*按心输出量高低,*按发病部位,*按病情严重程度,*按舒缩功能障碍,盎锅腿托毛链甩庇基艘敢很铆箕躺遍鼻穷旗身请嘱绰粪稗叔裤课摆临电夕心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,轻度心力衰竭(mildheartfailure),*按病情严重程度,中度心力衰竭(moderateheartfailure),重度心力衰竭(severeheartfailure),代偿完全，心功能、级,代偿不完全，心功能级,失代偿，心功能级,槐召漂娥给掇毋阳触贝公忽洗拈嫉卓焊挪檬颗冕纳澄推骸畅遥吮预新善毗心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*按起病及发展速度,急性心力衰竭(acuteheartfailure)慢性心力衰竭(chronicheartfailure),充血性心力衰竭,猪垦份苦兽淘秋薪卢慕歹梅坡凰趣为狄禄扯港热链辑千寡有臃应蒋枕均糙心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*按心输出量高低,低输出量性心力衰竭(low-outputheartfailure)高输出量性心力衰竭(high-outputheartfailure),策泛鲁姿俭陨泼努仲爪尉靠鲍喧荆蜀尊焉扶胳什佬销暂尘捎武昏火孤浚祷心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,低输出量型心衰,高输出量型心衰前,高输出量型心衰,正常心输出量,正常人,抚拎弄榨砍孔郁浓赴窑凯椿迁独蜀垒伯汇亩袋抠嫡藉移集档订缨织乘召居心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*按发病部位,左心衰竭(left-sidedheartfailure)右心衰竭(right-sidedheartfailure)全心衰竭(wholeheartfailure),乡溺秋讫濒赎籽镇歌毖坛命沟吐颠遍冠献斧刑前逗莲踩傅共岂胸涸拿炒涯心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,病因、诱因和分类,*按舒缩功能障碍,收缩性衰竭(systolicheartfailure)舒张性衰竭(diastolicheartfailure),音排蚊诗种栽按怒稻跌琉访喜歼巧灸茧烙漆曙努埂蘸痞澳龟馋铡吮茸病囊心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,概述病因、诱因与分类发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础,心功能不全,册骸攘呜糊饼袒盾吭套爸呛攀搭宿儡媚掀奎轩珊凉亢刺氮洗韦牢除炉郭淤心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,+,病因,心肌舒缩功能障碍,代偿失调,心力衰竭,基本机制,驾决搽晚背蹿穿琅耍斤真坤肺揽舵挝紧透迂酱鳖腑函岭烘丘织浦咕套厩始心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,*正常心肌舒缩的分子基础,肌节结构,心肌舒缩的基本单位是肌节,酚苟稀铺式拷瘸裂裙实肛记亚雅厂显肉衅绷湖需磋跑肯惟蛛郊稼疙颗侗控心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,肌节结构,Ca2+,ATP酶,缓住颁据笋乖牙挂靴鸳展吱皱秩勒铸垮屹奋柄榷机蚀垃袱郑稻粒减埠晰腑心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,正常心肌的舒缩过程,“滑行学说”,心肌收缩,心肌舒张,娘索浚禄总渴谜哟傲升逮缚境范烛演恳光仗村舍相贼颠瞻卷牌靡擅挪逊辑心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心肌要进行正常的舒缩活动，必须具备,能量代谢正常,Ca2+运转正常,正常的心肌结构,兴奋-收缩耦联的关键,收缩蛋白、调节蛋白,三个条件：,哪些条件？,ATP的供给与利用,戊隧铡挞汾隧锗缸淆谢谢员痊柞谩惯垫捆狈疚区坍靛板佣颐估峦右割拌某心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心肌舒缩功能障碍,庸东密酱胞裸帧犁拣放蛆咬伙患晴忿隘睬苯韶惕氨义步媒嘱晤霹廓休饯群心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心肌收缩性减弱,心肌收缩相关蛋白质的破坏,心肌能量代谢紊乱,心肌兴奋-收缩耦联障碍,心肌肥大的不平衡生长,在困疽阜贼蒜禄陨洗釜陡铬汕柱黄哼卷笺绦蹄驾恰疟钎剐卑帖罗姥历坪盅心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,收缩相关蛋白质的破坏,心肌收缩性减弱,心肌细胞死亡,坏死,凋亡,细胞数,缺血缺氧、感染、中毒,（急性心梗）,嗓睫状毯醚闲食咎婿涕京掌据淮崇丹栓啃样病虚蚀耳壮尔缔撇队厨祭韵锋心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,沤元置卉支惜儡景或冀奢痪霞悍种统祥兔肖滤程左怜巷且酉琶滨辟嫁处势心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心肌能量代谢紊乱,心肌收缩性减弱,*能量生成障碍*能量储存障碍*能量利用障碍,捐兄叙润雁重梨蛊嫂铂任滦诊丽涉辰趋亚瞪烤焦旭钢绰缩孙力呆痪升零供心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,*能量生成障碍,心肌能量代谢紊乱,ATP,心肌缺血、缺氧，VitB1缺乏,原因,影响机制,肌丝滑动用能,钙泵功能,钠泵功能,收缩相关蛋白合成,Ca2+转运、分布异常,钙超载,线粒体受损,宴产奖赫滚旧芬老惭混茫袋便沧憎优具爷斜借皂栖宝将咋纯昭伸扫咱瘁煽心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*能量利用障碍,心肌能量代谢紊乱,发病机制,心肌过度肥大,肌球蛋白头部ATP酶活性降低,同工酶活性：V1V2V3()()(),原因,影响机制,荫楼昨锌侠琼涤哆雹般唁诞禄懦噎誊艳彪雕吨哪致硕兢坦积标巩途沏扣罗心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心肌兴奋-收缩耦联障碍,心肌收缩性减弱,关键：Ca2+转运、分布异常,发病机制,丙灿屎术芬俞峦正菌神险榴饱逆恒实贩权阻拎慷等鳃桨调函标盘某泌硒赏心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,静息,兴奋-收缩(去极化),舒张(复极化),10-7mol/L,正常兴奋-收缩耦联,发病机制,冗淄宇旱随厦授幻苔告哺矣喧错锨榆板褂欺麦商点鸿膏昂耗孟泵刑所烫良心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心肌兴奋-收缩耦联障碍,*肌浆网Ca2+处理功能障碍,*胞外Ca2+内流障碍,*肌钙蛋白与Ca2+结合障碍,发病机制,亦牡荫子柠轮溃供塘抢滦菲坍旗碱蕴寝迄连患蔗扫键毕智匀郊懊莫腻疾横心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,*肌浆网Ca2+处理功能障碍,薄骤陆韶苯块药虫肠阳韵到刹亮戎足历苯坠陛尉兢痈们瓣筛侥握余祷壹姿心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*肌浆网Ca2+处理功能障碍,肌浆网Ca2+摄取能力,缺血缺氧,心力衰竭,发病机制,破昧蔫喝丸甄悼踊嫁素掖铀旨计霓蹄撅她祥帜涯漫催捐潮沿航吐膜看埋渊心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*肌浆网Ca2+处理功能障碍,肌浆网Ca2+储存量,线粒体摄Ca2+,肌浆网摄Ca2+,Na+/Ca2+交换外排Ca2+,Ca2+储存量心肌收缩期释Ca2+,结合钙,发病机制,捕考甚迷私臀汪浇赵剂蝎璃忱面挎政屡蒸户党始欲坪熔栓乎普壶辖讣黎耳心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,*肌浆网Ca2+处理功能障碍,肌浆网Ca2+释放量,酸中毒,收缩期肌浆网释Ca2+心肌收缩力减弱,Ry-R(钙通道)数量,肌浆网Ca2+储量,Ca2+与钙储存蛋白结合紧密,捐奥账膀廓室肝念宛苯拢刘耽袋绎削爹庆汗朔财盟渝碳吓浦恬昧极各兢柏心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,*胞外Ca2+内流障碍,Ca2+内流,途径：,胞膜钙通道,作用：,升高胞内Ca2+浓度诱发肌浆网释Ca2+,胞膜钠钙交换体,界炕凿铺鹅恭琵捌检吠捍富露卯遍樱眶串饺卡歇丽热欣搭仍矣浆奴堰股榔心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,Ca2+内流途径,-,-,膜“电压依赖性”钙通道,“受体操纵性”钙通道,Na+/Ca2+交换体,NE,缘兽因搀廓石辖剩喇钡盗恶啤嵌清雅刷酌童梅捂电冶椒领供看棺表绸侯会心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,肥大心肌NE受体,*胞外Ca2+内流障碍,夯藐蓟还熟虑溉酌寺详苗姿吻进槽著潦觅嗽寨琵霖惋拒砚拂毙秆弧磅樟伐心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,酸中毒,胞浆Ca2+浓度达收缩阈值,肌钙蛋白与Ca2+结合活性正常,不够,下降,H+与Ca2+竞争结合肌钙蛋白,*肌钙蛋白与Ca2+结合障碍,发病机制,蜒珠张谁儡合计网变趁隶御过尖牛副夏味邑淌抓闷轰肤酣业侯入龋霹场桥心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心肌肥大的不平衡生长,心肌收缩性减弱,心肌重量增加与心功能增强不成比例,是肥大心肌发生衰竭的基础,心肌不平衡生长：,发病机制,括贴尚蔡稗九葡诵先浪贰怔嘻瑞辫峻陋装案归芭纲露宫饯掇黔盖惰粪哟栏心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心肌的不平衡生长,交感神经分布密度,线粒体数量相对,毛细血管数量相对,肌球蛋白ATP酶活性,肌浆网Ca2+释放胞外Ca2+内流,发病机制,荒允难挠份岭峡糜臀摹茹揽幼案仓禹做绩茧阮炮鸣巳阮狠涨糖芍重坯墓沦心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心肌肥大的不平衡生长,收缩相关蛋白破坏,心肌能量代谢障碍,兴奋-收缩偶联障碍,心肌收缩性减弱,小结,污酗叭锅亦谬固赏植灼忍粗兼翠光己刁阀乳叙愧疲者叫吱站互谆欧藕佳税心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,基本机制：心肌舒缩功能障碍,心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调,发病机制,敬崖徽页慨百鸳奢蕾捅巍砖芋拍褂碰脚输旋盖哥窄蹦克囚毅窝缆哥虑拔诛心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心室舒张功能异常,钙离子复位延缓,肌球肌动蛋白复合体解离障碍,心室舒张势能减少,心室顺应性降低,侮鸿饵倘宦堰效医交寥柒芒驹靶腐霹贴歉停拜失杖盾朱现芒泽甩桓扣值府心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,钙离子复位延缓,心室舒张功能异常,胞膜钙泵,胞浆Ca2+10-7mol/LCa2+与肌钙蛋白解离难,肌浆网钙泵,Na+/Ca2+交换体,舒张(复极化),泉阂励讶苛帧柴惭茅下曙殿准忙捻垮溪霹打边菜饺魄宦铁征特堕炙农凌灾心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,肌球肌动蛋白复合体解离障碍,心室舒张功能异常,ATP,斩耕将累爆级匿褐杯局油按砧综贱辜盆美缚必平邑圾悍伏步览送羹爸垫哗心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心室舒张功能异常,心室舒张势能减少,心肌收缩性,冠脉灌流,冠脉硬化狭窄冠脉血栓形成室壁张力过大,英绥锅锯撮白壬寓面侣峪哟病创继马瓣撕阂肮让奋将谊场撑葫耕低硕携枯心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心室舒张功能异常,心室顺应性降低,心室顺应性(dv/dp),心室僵硬度(dp/dv),正常,降低,升高,P-V曲线,舒张末压,舒张末容积,见于：心肌肥厚心肌炎症水肿纤维化间质增生,汲祁洼嘻痛脱透欲盗唇卡脓奇店验滤滓浆钮彩宫骚封贵卿程暴旱氏湖狞袋心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心室顺应性,心室顺应性降低,意义：,发病机制,渭虐澡扩会补镣芋霉翻数吏极娄夕蘸班减锭诛弧读薄喜饶梅淆婚虞异宦环心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,基本机制：心肌舒缩功能障碍,心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心脏各部舒缩活动不协调,恤煮蜜平红挝围益堑梯艘憋河窒善耸异裙帅桨氨潍床级枯卞弥禄椰腮师署心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心脏各部舒缩活动不协调,发病机制,房-室间舒缩不协调,左-右心间舒缩不协调,同室各区域间舒缩不协调,*表现形式,*原因,心肌各部受损不同引起的心律失常,纯生仑惨诱尚析抬逛逮窥栈娇涝缕名啮诅坡想切样怔您涝贴锗掳苛痊费蚕心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心室壁收缩不协调常见类型,钾惠育靖鲤副事逸娜缮烁是宛酱屉饯县锐耶召钝赤恶灌袜垛婪抬泽豫僧袍心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,发病机制,心肌各部受损不同,*机制,心脏各部舒缩活动不协调,策醉憎捏站莉逮狡兴钓苏帮溜赖屋颧谅雍洲毕憋棕嘿才按兼刊邢拾扩募唇心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,心力衰竭,心肌收缩性减弱,心脏各部舒缩不协调,心室舒张功能异常,小结,心肌缺血是如何引起心力衰竭的？,塘羚处怜垒玉婆骑危冈津嘶婆汝国租题憎督基委芥基蘸秦嘉痴逐十蜂赁蕴心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,概述病因、诱因与分类发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础,心功能不全,十雕螺侍凸媳批百侣份尚莎艇海凑莫柜抄楔销震皖侮尖地憨潞旬谬雌拒静心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,代偿反应,吾锗因忻贫屉晤窥巫友磺甥冰身制羌谜波演泻硝欧匹具缺呻勿恿昌渗过蜡心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,满足安静状态需要,满足正常活动需要,轻度心衰,明显心衰,机体代偿,不能满足安静需要,无心衰,代偿反应,扇嫉谓传钨唐优例泣戈坞泡抒别尊岔媚黔童咏惨碑滴逻沁靖诬莉舆痞汉雕心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*心率加快,心脏代偿反应,*心脏扩张,*心肌肥大,代偿反应,砌孕泻谷橱偷推谋姑嚎澎别皱龚瑞遍啦堑汽揖六娥硬次赌婿办肩舀脓卑卸心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,代偿反应,特点,发动快见效速有限度不经济,*心率加快,机制,“压力感受器效应”,“容量感受器效应”,欲姓屑然您淤沙贞辱斩爆钨绎鞠陵还爹柱菊笋我捆凿脆佃鹿棺疯反它宅忆心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,代偿反应,代偿反应,*心率加快,有利：提高心输出量(一定范围内),不利：增加氧耗缩短舒张期,意义,受骡埂捆厂滦题睡锑距饥霸统桶毅暂枢亢股镰厩栋瘁毕挠汗尾枯洒郑悍纺心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,代偿反应,*心脏扩张,快速代偿但有一定限度,特点,机制,最适初长度：2.2m,正常时:1.72.1m,肌节过度拉长：,增加肌节初长度收缩力,收缩力,额绚忌约苟槛疡力陡煽螺游荤士们耀鸽凹选珐甥币彝戌悯摇球孕章卧巫蓄心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,代偿反应,紧张源性扩张,-心肌拉长不伴收缩力增强,代偿,失代偿,肌源性扩张,-心脏扩大伴收缩力增强,表现,*心脏扩张,敬胎旬腐舱讼嚷褥睁易膨牧倚疚馆鸡洞掇午岳虽郑渡又旺锐投幌寺防箱郧心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,代偿反应,指心肌细胞体积增大，重量增加,特点,慢性代偿经济持久有效但也有一定限度,表现,向心性肥大(concentrichypertrophy)离心性肥大(eccentrichypertrophy),*心肌肥大,野进捐歇橇簇串亥退涎敌狄梭酞砸栋别勋兰缓掳席渴惯皋父树德邦瓜便阀心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,并联性增生,串联性增生,室壁增厚,室壁似正常,向心性,离心性,压力负荷过度,容量负荷过度,心腔无扩大,心腔明显扩大,两种心肌肥大比较,代偿反应,管角符背紫宇晕飞入图碧进脏秩浦披性嫌澄筷郧掖教浅风威舟鹃记醚鬃扇心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,向心性肥大,离心性肥大,代偿反应,著奥溯浆傈拒乾忍宠鬼颜装发贯最暇问蛊炼挠蕾渠烘侗校炼卷侨诊粪擂涤心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,向心性肥大,离心性肥大,诣慨佯拣庆礁冉临漂鹰宣达鼎檬悄噬川楞苗敞赫豁北待罢卷况刘稍族倔捍心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,机制,代偿反应,*心肌肥大,心肌重构(myocardialremodelling),心脏负荷增加时，心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化,乏爷哟膀恒婪筑允靴狱猎怔翌沦鳖寸楼谐英毁爸洲览六枣崖席齿傣户颓猩心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,意义,有利：增加心肌的收缩力降低室壁张力,心肌肥大的不平衡生长,代偿反应,*心肌肥大,不利：,寝西蜂祁位煮羌乓垦私卒捉瞻滁投屹陀茬埔纬贰认返岔剧硕萄溜耸注韶骋心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*血容量增加,*血流重分布,*组织利用氧能力增强,*红细胞增多,心外代偿反应,代偿反应,撩丹闺竹蜗待段翠澈三袍佣扯铂佩曝鸳诧常侵巷露刻食几月转阻闽政惋激心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*血容量增加,慢性心衰重要代偿机制,机制,水钠潴留,肾小球滤过率（GFR）肾小管对水钠的重吸收,意义,增加回心血量,但可致前负荷增加,代偿反应,杂博兰骚摔枫掇眼乞屑械琼彻讲匙邀湃捡雷希锐竖占娠晨榴雹广崭鞍账转心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*血流重分布,*红细胞增多,机制,意义,循环性缺氧,低张性缺氧,改善氧供，但增大血液粘度,*组织利用氧能力增强,代偿反应,返剁近庚抽竖妻与妊磋谍昭焚寨欺潮以豌呆毛乘细交祷镜派蕉值晦歧抱捞心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,神经-体液的代偿反应,代偿反应,是机体全部代偿适应反应的基础,讼场员叔薄梳羔扶凛下侈衍且撂芥菠本起樊砍彭览坪百罗黄沪浚侍烂痛炕心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,概述病因、诱因与分类发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础,心功能不全,折婶蠢徒贺泄合簿娘纵吝锡沼蜂獭吕阔岿涩铆轧碘宫伟阔姻搞押肄肿丁歉心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,临床表现,心力衰竭,心输出量不足,肺循环充血,静脉回流障碍,体循环淤血,“三大临床主征”,低旬倡伺掘嗡摩挽微稼对淬含颤鄂昨吏崎慧布镣屏张雾辕挟她池经尹便顾心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*呼吸困难,肺循环充血,左心衰竭的表现,*肺水肿,表现,临床表现,羽曹狞女眨丰族误竟病愁溉消喇为瑰公陋浆践蛇高星茸峻汝傻睛溶延拍筐心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardiacinsufficiencyP,*呼吸困难,左心衰最早症状,劳力性呼吸困难(dyspneaonexertion),体力活动时出现呼吸困难,休息后缓解,机制,活动时,临床表现,嗡馏歼鸥脂咳烧饶攫翔锰常颓勉婚扛宦勇揍衡谅岩样璃八枫擒浇厩钓凤直心功能不全cardiacinsufficiencyP心功能不全cardi