第四章 糖代谢 (3).doc

商洛职业技术学院教案教案首页课程名称生物化学序次9专业班级2009级护理授课教师王文玉职称副教授类型理论学时2授课题目(章,节)第四章 糖代谢第三节 糖异生第四节 血糖教学目的与要求1. 掌握糖异生的概念、过程、生理意义和调节。2. 熟悉血糖的来源和去路。3. 了解糖复合物。教学重点1. 糖异生的概念、过程、生理意义和调节2. 血糖的来源和去路。教学难点1. 糖异生的过程、生理意义和调节2. 血糖的来源和去路教学方法和手段课堂讲述和多媒体教学相结合复习内容1. 糖的有氧氧化的概念、过程。 三羧酸循环的过程和意义。2. 磷酸戊糖途径的意义。3. 糖原合成和分解的概念、过程和意义（5分钟）。使用教材全国医药类高职高专“十二五”规划教材生物化学邱烈王文玉主编，第四军医大学卫生出版社， 2010年1月第1版。实验指导为本校自编生物化学实验指导。教 案 续 页 基 本 内 容辅助手段和时间分配第四节 糖异生一、糖异生作用的概念定义：由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生作用。 原料： 生糖氨基酸、丙酮酸、乳酸、甘油及 三羧酸循环中的有机酸 部位： 肝脏（主要）及肾脏（饥饿时）二、糖异生作用的过程 （途径） 糖异生途径基本上是糖酵解途径的逆过程。跨越三个能障 糖酵解途径中有3个反应不可逆，是糖异生途径的三个“能障”，必须由另外的酶催化。（一） 6-磷酸葡萄糖转变为葡萄糖 由葡萄糖-6-磷酸酶催化。 葡萄糖-6-磷酸酶 G-6-P G.S H2O Pi （二）1，6-二磷酸果糖生成6-磷酸果糖 反应由果糖1，6-二磷酸酶催化。 果糖1，6-二磷酸酶 F-1.6-P2 G.S H2O Pi （三） 丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸 反应由丙酮酸羧化酶与磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化完成，也称丙酮酸羧化支路，共消耗2个ATP。 丙酮酸羧化酶 P烯醇式丙酮酸羧激酶丙酮酸 草酰乙酸 磷酸烯醇式丙酮酸 ATP+CO2 ADP+Pi GTP GDP+CO2三. 生理意义（一） 在空腹或饥饿情况下维持血糖浓度相对恒定 （二） 有利于乳酸的再利用 剧烈运动或氧供应不足时，肌糖原酵解加强，产生大量乳酸，乳酸通过细胞膜弥散进入血液，经血液循环入肝，在肝内异生为糖原或葡萄糖以补充血糖，血糖可再被肌肉组织摄取利用，构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。该循环对于乳酸的再利用，补充肝糖原，防止乳酸堆积引起的酸中毒具有重要作用。 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖 糖异生 糖酵解 途径 途径 丙酮酸 丙酮酸 丙酮酸 NAD.2H NAD.2H NAD+ NAD+ 乳酸 乳酸 乳酸 肝脏 血液 肌肉（三） 协助氨基酸的代谢四. 调 节（一） 代谢物的调节作用1. ATP/AMP、ADP ATP是丙酮酸羧化酶和1，6-二磷酸酶的变构激活剂；AMP、ADP是丙酮酸羧化酶和1，6-二磷酸酶的变构抑制剂。2. 乙酰辅酶A 是丙酮酸脱氢酶的变构抑制剂，丙酮酸羧化酶的激活剂。（二） 激素的调节作用1.促进糖异生作用的激素 肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素 2.抑制糖的异生作用的激素 胰岛素第五节 血糖 血中的葡萄糖称为血糖。正常人空腹血糖浓度为3.96.1mmol/L（葡萄糖氧化酶法），相对恒定，这是血糖的来源与去路保持动态平衡的结果。 一、 血糖的来源和去路（一） 血糖的来源1. 食物中的糖的消化和吸收。2. 肝糖原分解 空腹时3. 糖异生 长期饥饿时（二） 血糖的去路1. 氧化分解，供应能量。2. 合成糖原储存。3. 转变为其他物质，如脂肪或某些非必需氨基酸等。4. 随尿排出。血糖浓度高于8.8910.0mmol/L（肾糖阈）时。二. 血糖的调节（一） 肝的调节餐后血糖浓度增高时，肝糖原合成增加，血糖浓度降低；空腹时肝糖原分解加强，用以补充血糖浓度；饥饿或禁食情况下，糖异生作用加强，维持血糖浓度。（二） 激素的调节1. 降低血糖浓度的激素：胰岛素胰岛素的作用机制:（1）促进肌肉、脂肪组织等的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞内。（2）加速糖原合成、抑制糖原分解。（3）加快糖的有氧氧化。 （4）抑制肝内糖异生。（5）抑制脂肪动员，从而促进糖的利用。2. 升高血糖浓度的激素：肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素和生长素等。胰高血糖素的作用机制： 促进肝糖原分解，抑制糖原合成； 抑制酵解途径，促进糖异生； 促进脂肪动员。 糖皮质激素的作用机制可能有两方面： 促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。 抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。 肾上腺素的作用机制通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶，加速糖原分解。主要在应激状态下发挥调节作用。 （三） 神经系统的调节 1. 交感神经兴奋 肾上腺素分泌增加，血糖浓度升高。2. 迷走神经兴奋 胰岛素分泌增加，血糖浓度降低。三. 糖代谢异常（一） 高血糖1. 概念：空腹血糖水平高于7.2mmol/L称为高血糖。2. 原因： （1）生理性高血糖 如情绪激动、交感神经兴奋或一次性大量摄入葡萄糖等。（2）病理性高血糖 常见于内分泌机能失调，如糖尿病、胰岛-细胞功能低下、肾上腺皮质功能亢进等。3. 高血糖与糖尿 当血糖浓度超过肾糖阈(8.89mmol/L)时则出现糖尿。 生理性糖尿： 情感性糖尿 饮食性糖尿 病理性糖尿： 如糖尿病 肾性糖尿（二） 低血糖1. 概念：空腹血糖水平低于3.3mmol/L称为低血糖。2. 原因：（1）糖摄入不足或吸收不良 饥饿或不能进食时。 （2）胰岛-细胞功能亢进 胰岛-细胞增生（3）严重肝疾患（4）内分泌机能异常（5）空腹饮酒，抑制糖异生（6）临床治疗时使用胰岛素过量3.表现：头昏、心悸、饥饿感及出冷汗等，严重时可发生昏迷，重者甚至死亡。4. 低血糖的危害及处理（三） 糖原积累症 糖原累积症(glycogen storage diseases)是一类遗传性代谢病，其特点为体内某些器官组织中有大量糖原堆积。引起糖原累积症的原因是患者先天性缺乏与糖原代谢有关的酶类。 5分钟提问：糖酵解途径中这三个反应分别由什么酶催化？15分钟挂图或投影片图6-10 （糖异生途径） 10分钟提问：什么是乳酸循环10分钟总结糖代谢过程挂图或投影片（糖代谢过程示意图）10分钟15分钟挂图或投影片（激素对血糖水平的调节）15分钟提问：糖尿病与什么激素失常有关？介绍糖尿病的分型、症状、预防方法和治疗措施 自 学 教 案 末 页小 结5分钟由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称糖异生。糖异生在肝脏进行，其途径基本上是糖酵解途径的逆过程，但糖酵解途径中有3个反应不可逆，是糖异生途径的三个“能障”，必须由丙酮酸羧化酶与磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，果糖1，6-二磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶催化完成。其意义在于在空腹或饥饿情况下维持血糖浓度和有利于乳酸的再利用。 血糖浓度相对恒定是血糖的来源和去路保持动态平衡的结果。胰岛素是调节血糖的重要激素。复习思考题及作业题1. 什么是糖异生？糖异生的原料和部位是什么？2. 糖异生途径中有哪些关键酶？3. 什么是乳酸循环？4