母乳喂养.ppt

母乳喂养,宏量营养素（碳水化合物50-60%，脂类45%，蛋白质8-15%）微量营养素（1矿物质常量元素每日需要100毫克以上，微量元素、2维生素3膳食纤维）水,母乳喂养的概论乳房的解剖与泌乳母乳营养成分及功能特点孕妇乳母营养母乳喂养的技巧母乳喂养中常见的问题的处理,国际上将保护、支持母乳喂养作为妇幼工作的重要内容。1990年世界儿童问题首脑会议通过儿童生存、保护和发展世界宣言和九十年代行动计划两个文件，并将2000年4个月母乳喂养率提高到80，列为全球保护儿童生存与发展规划目标之一。四十年代工业发展，奶粉及代乳品的生产促使人工喂养逐步代替母乳母乳喂养。七十年代中期，开展了一系列母乳喂养的研究，证实母乳喂养的母乳喂养无比的优越性。发展模式高喂养率下降再上升母乳喂养能降低婴儿死亡率,一母乳喂养的定义,母乳喂养,全部母乳喂养,部分母乳喂养,象征性母乳喂养,几乎纯母乳,纯母乳,高比例80,中比例2079,低比例20,二乳房的解剖与分泌,一胚胎发生学乳腺的发育从胚胎6周开始，继续增生到出生时乳腺导管发育完成为止，乳窦形成。二乳房的发育过程1青春期的乳房发育下丘脑垂体活动的增加导致性腺产生雌激素增加而使乳腺芽增加2成熟期激素改变和乳腺发育3妊娠期激素的改变和乳房发育4产褥期及哺乳期激素的改变和乳汁的分泌青春期成熟期妊娠期产褥期,乳房的解剖,乳房是由腺体组织和起保护作用的脂肪组成。腺体分泌乳汁，乳汁延乳导管达到乳头。乳房主要结构是皮肤，皮下组织和乳腺体；辅助组织有乳头，乳晕。乳头下有15-25个输乳管开口，输乳管的基底部扩张呈锥形的乳窦，乳头周遍是乳晕。,青春期,卵巢成熟,卵泡成熟,雌激素,脂肪组织,导管成长结缔组织乳头、乳晕,青春期的乳房发育,妊娠期激素的改变和乳房发育,激素水平变化导致_导管小叶_腺泡发生重大变化，乳腺管萌末端很快分支延伸。从3个月起，腺泡里有类似初乳样的东西。逐渐有脂肪滴聚集，小叶间的结缔组织大量的的减少，腺泡增大。,成熟期激素改变和乳房发育,青春期以后乳腺发育,随排卵周期中的卵泡期,黄体期激素波动缓慢进行。卵泡期雌激素水平的上升促使导管末端增生，排卵时达最大效果，排卵后升高的雌、孕激素联合作用使蜂窝状组织进一步发育和分化。在周期近结束时，雌、孕激素水平下降，催乳素诱导乳腺上皮的分泌变化十分明显，在月经周期的头几天，乳腺腔内有分泌物存在，细胞内和细胞外水分增加，腺体和导管发育和腺组织有分泌物积聚，故乳房的体积增大，月经的第四天到第七天，乳房体积最小。,产褥期,胎盘排出,雌激素,孕激素,催乳素,乳汁分泌,产褥期及哺乳期激素的改变和乳汁的分泌,三泌乳,一、生乳过程：第一阶段：分娩前12周，此时乳糖、总蛋白和免疫球蛋白显著增加，氯减少准备乳汁的产生。第二阶段：产后2-3天，血浆-乳清蛋白的值达高峰（与下乳同时）时分泌大量乳汁，乳汁成分也有变化，直到产后10天，成熟乳建立。,乳房是最复杂的内分泌内宫之一，在孕期作准备，对催乳素释放有反应产生乳汁，催产素的生乳作用受垂体、卵巢、甲状腺和胰岛素的相互作用。乳房参与泌乳，并有解剖和生理上的改变，血液重新分布，营养的需要增加，代谢率加快，因此要求母亲的心血管变化大，乳房的血液增加，供应胃肠道、肝的血流增加和高心排出量，吸吮引起垂体前叶激素释放，直接对乳房起作用。,泌乳乳房的细胞功能,细胞核基因复制和传递遗传密码,调节细胞代谢传递细胞需要的酶.细胞液含有乳汁合成过程必须的中间物和因子.线粒体与氨基酸葡萄糖脂肪最终合成乳汁有关.,线粒体,乳汁的生物合成在细胞内进行。此外亦需要葡萄糖、脂肪、蛋白、离子和水分合成乳汁。葡萄糖：糖代谢对于乳汁的产生是很重要的，它能产生能量和碳水化合物，与乳汁的量有关，也能产生乳糖。离子和水：钠、钾、氯、镁、钙、磷、硫酸枸酸,二泌乳过程：,1、泌乳反射2、立乳反射3、喷乳反射,吸吮,子宫收缩复旧,喷乳,乳汁进入输乳导管,腺泡的肌上皮细胞使其收缩,脑垂体前叶催乳素释放,促进,催乳素合成释放至循环内,下丘脑胎盘和性激素婴儿吸吮所致PIF和刺激催乳素释放,支持代谢激素胰岛素、皮质素甲状旁腺、生长激素,乳房乳汁合成和释放至腺泡,神经垂体吸吮增加催乳素合成和释放,催乳素,催产素,神经刺激,催乳素释放激素,抑制泌乳激素,乳反泌射,有助于乳汁喷射的情况：,1、婴儿可爱（情绪）2、婴儿哭声3、吸吮影响催乳素释放：生理性刺激、睡眠、紧张、性交,四母乳营养成分及功能特点,初乳：产后7天内，含有胡萝卜素故色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠。含有IgA。（称口服免疫剂）脂肪和乳糖含量教少。过渡乳：产后7-14天，蛋白质量逐步减少而脂肪乳糖含量逐步增加成熟乳：产后14天以后，30天才稳定。,母乳营养成份及功能特点,初乳：产后7天内的乳汁。含有胡萝卜素蛋白质及有形物质较多。过度乳：714天，蛋白质下降，脂肪乳糖增加成熟乳：14天以后，30天才稳定。,母乳量,6个月内平均850mL/日每日乳量,母乳的营养与功能特点,一、蛋白质：主要为酪蛋白、乳清蛋白。牛奶76/24母乳40/601、乳清蛋白主要与免疫功能有关（1）、乳铁蛋白：能抑制肠胃道中某些铁依赖的细菌，防止发生腹泻。（2）、溶菌酶：母乳高于牛乳。（3）、双歧因子（益生菌）,母乳的营养与特点,二、乙磺酸：母乳中含量丰富，牛乳中含极少，对脑部系统发育、保障视力和胆汁代谢有重要意义。脂肪：母乳中脂肪的组成，油酸含量高，容易消化吸收。三胆固醇：有利于老年期维持血清的低胆固醇值。碳水化合物：主要是如汤，提供50%能量，促进双歧杆菌的生长，抑制致病菌生长。四无机盐低于牛奶，减轻肾负担。五维生素：纯母乳喂养4-6月，一般不发生明显维生素缺乏症。,母乳与牛奶中所含成分的比较,母乳喂养的研究,研究表明大多数在出生至6个月用纯母乳喂养的婴儿生长适宜,并且在此后添加辅食将继续生长良好,母乳喂养的好处,（一)母乳是婴儿必须的和理想的食品,其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率。其质和量随着婴儿的生长和需要呈相应的改变。婴儿6周泌乳量700ml3月增加到800ml7月1500ml/天双胎2500ml/天,二、母乳含有丰富的抗感染物质,因此能保护婴儿少得疾病。,母体肠内致病物质,小肠淋巴结（抗原细胞）,婴儿,激活,抗体,血液循环,获的抗体,免疫,1纯母乳喂养的婴儿发生腹泻,呼吸道和皮肤感染的危险性少.预防感染.减少死亡的危险.减少住院.过敏的预防新生儿胃肠道通过全蛋白质,免疫球蛋白发生作用，其它蛋白容易发生过敏。减少坏死性小肠炎的危险减少婴儿脆死综合征的发生降低糖尿病儿童淋巴瘤,三母乳喂养保护牙齿和发育1肌肉运动有助于面部正常发育2预防由奶瓶引起的龋齿,四社会心理学问题婴儿与母亲皮肤频繁的接触，母亲的爱护与照顾及母婴间相互作用促进心理与社会的适应性发育.母乳喂养与高智商有关其它:,对儿童的好处,适宜生长增强免疫力保护牙齿促进心理发育提高智商减少坏死性结肠炎降低婴儿糖尿病儿童淋巴瘤,对母亲的好处,.预防产后出血.从怀孕至生育状态的过渡.1子宫复旧到孕前状态2闭经恢复存储.提高代谢机能,减少能量消耗.生育间隔社会心理问题:母体的激素母亲意识到并满足婴儿的需要.降低乳癌卵巢癌的发生率,促进子宫的收缩减少产后出血促进子宫的复旧恢复体形延长生育时间减少乳癌卵巢癌的发生经济方便,家庭社会的好处,.经济.保健减少医疗费用.避孕母乳喂养的时间，至少6个月，有条件的可以,影响母乳喂养成功的主要因素,妇女就业的增加,家庭模式的改变母婴分室、延迟定时抱奶、加喂糖水医务人员促进母乳喂养知识与态度母乳代用品销售活动的影响母亲的自信心,五国际上采取的主要措施,1981年世界卫生大会通过了国际母乳代用品销售法守则，以制止各公司对婴儿食品所进行的推销活动1989年世界卫生组织和儿童基金会发表了保护、促进和支持母乳喂养的联合声明，要求每个妇幼保健机构都要做到“促进和支持母乳喂养成功的十点措施”建立国际母乳培训中心开创爱婴医院活动,促进母乳喂养成功的十点措施,1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开奶。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养的支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。五母乳喂养有节制生育的的功能母乳喂养能抑制排卵，产生闭经，影响生育能力，延长生育间隔，起避孕作用。19%的乳母首次来月经前有正常的排卵周期，在有正常月经周期的妇女中约有25%的受孕机会，由此推算，哺育期的妇女约5%可能受孕。,六母乳喂养的技巧,产前准备（一）、母乳喂养知识教育（二）、乳头和乳房准备纠正平坦和内陷乳头1、早吸吮，正确位置2、乳头伸展练习3、配置乳头罩,哺乳的管理,早接触早开奶（产后半小时）.不使用奶瓶不使用安慰物不提倡哺乳前喂糖水正确的含接姿式及作用1防止乳头皲裂2防止乳头肿胀3多下奶按需哺乳饥饿喂乳房充满喂勤喂提倡24小时母婴同室家庭的支持,哺乳的管理,产褥早期：一、重视乳母的心理护理1、来奶需几天时间，母亲一定要耐心等待。2、婴儿是伴着水、葡萄糖和脂肪储存而诞生的。3、出生头几天婴儿体重下降是正常生理现象，体重下降10%是正常现象。4、早期频繁吸吮。5、愉快心情。6、生活要有规律。,哺乳的管理,指导喂哺：1、帮助喂哺时护理人员的正确姿势（1）、选择协助母乳喂养的恰当姿势（2）、稳定婴儿头部和乳房位置（3）、配合含吮2、喂哺中母乳正确姿势：（1）、体位舒适（2）、母婴必须紧密相贴（3）、防止婴儿鼻部受压（4）、母亲手的正确姿势（5）、母亲喂哺常取姿势：卧位哺乳、坐位哺乳,哺乳的管理,3、喂哺中的婴儿正确姿势：（1）、正确含接姿势（2）、紧密相贴（3）出现典型的颌部动作4、喂哺中的持续时间和频率（1）、决定于婴儿的需要让婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳（2）、频率：婴儿需要婴儿饥饿时进行哺乳母亲感到乳房充满时进行哺乳婴儿睡眠时间过长可唤醒婴儿经典的24h8-12次,哺乳的管理,含吮好的标准：鼻子应对乳房唇应象鱼唇样的突出下巴应对乳房哺乳时间：由婴儿定，吸空一只再吸另一只次数：婴儿的需要,婴儿的体位,体位_母亲舒适婴儿安全婴儿醒着胸对胸,腹对腹,下巴对乳房抱紧托好婴儿靠母亲而不是母亲靠婴儿母亲手托乳房呈c型，防剪刀型。觅食反射,哺乳适当的标准,喂奶的吞咽声下乳的感觉喂前丰满，喂后柔软尿布24小时6次以上，经常软大便两次喂奶之间，婴儿很满足.平均每天体重增加18-30克或每周增加125-210克,学会挤奶得手法,手法母乳的存储,哺乳期乳房护理,（1）乳房保健：哺乳前柔和地按摩乳房切忌用肥皂、酒精等刺激性物品哺乳中注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头每次哺乳，两侧乳房交替进行指导每位母亲手工挤奶和恰当使用奶泵哺乳期间母亲应带上合适的棉质胸罩,七异常情况下的乳房护理,一平坦乳头哺乳前1乳母采取舒适的坐姿2湿敷3-5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。3挤出少许乳汁，是乳晕变软，捻转乳头引起立乳反射。,二哺乳时1婴儿饥饿时，先吸平坦一只2婴儿应取环抱式或侧卧式。三结束时戴乳罩注意：切记以免应用橡皮乳头造成乳头错觉。,乳头皲裂,1哺乳前2哺乳时先在损伤轻的一侧哺乳让乳头和大部分乳晕含在婴儿的大部分口内。交替改变抱婴的位置频繁哺乳,3哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露乳头。穿宽松的内衣和乳罩，如疼痛剧烈时，可以24小时的母乳喂养，但可以挤出喂养。,乳房过度充盈,1湿敷3-5分钟，柔和的按摩，拍打和抖动乳房。2用手和奶泵挤出足够的奶汁使乳头变软，正确的含姿。频繁的哺乳，将乳汁排空。哺乳后戴支持胸罩。,乳管阻塞,热敷、按摩、拍打、抖动乳房。阻塞乳房先哺，大部分乳晕含在婴儿的口中，每次哺乳要改变姿势。哺乳时要按摩另一侧乳房，有助于阻塞的腺管畅通。多余的奶挤掉。充分休息。戴合适的乳罩。,乳腺炎,饮食清淡如果高热