护理不良事件制度.doc

护理不良事件管理规范 一、护理不良事件管理制度 护理不良事件是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 （一）护理不良事件上报程序 1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关即报。 2、频临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员经验认为再次发生同类事件可能会造成患者伤害时亦需上报。 3、发生护理不良事件后的报告时间： （1）一般不良事件：立即报告护士长，24小时内填报护理不良事件报告单。 （2）严重不良事件：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报医教部和护理部，护士长于6小时内填报护理不良事件报告单。 （二）护理不良事件上报途径与管理机制 1、护理人员通过网络、口头、书面、电话等形式主动报告不良事件。 2、执行非惩罚护理不良事件上报制度，并鼓励积极如实上报。 3、对不良事件首先提出建设性意见的科室及个人提出奖励。 4、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。 5、对于主动上报护理不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量管理委员会讨论视情节轻重给予处罚或免罚。 6、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。 （三）护理不良事件的防范及处理 1、有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。 2、建立护理不良事件登记本，及时据实登记。 3、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。 4、发生护理不良事件后科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。 5、发生护理不良事件后，所在科室需认真填写护理不良事件报告单，记录发生不良事件的经过、原因、结果以及对不良事件的认识和建议。护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见或方案并呈交科护士长，跟踪改进措施落实情况并评价效果。科护士长应对科室意见或方案提出建设性意见，并上报护理部。 6、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，确定性质，并提出整改建议及处理意见，返回给科室并督促改进。 7、护理部每季度对上报护理不良事件进行分析，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，以消除护理安全隐患及缺陷。 8、护理事故的管理参照侵权责任法执行。 二、护理不良事件的分级 0级 事件在执行前被制止 1级 事件发生并已执行，但未造成伤害 2级 轻微伤害，生命体征无改变 ，需进行临床观察及轻微处理 3级 中度伤害，部分生命体征有改变，需要进一步观察及简单处理 4级 重度伤害，生命体征明显有改变，须提升护理级别及紧急处理 5级 永久性功能丧失6级 死亡3、 护理不良事件的分类1类不良治疗包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反2类意外事件包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良3类医患沟通事件包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等4类饮食、皮肤护理不良事件包括误吸窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤5类不良辅助诊查、病人转运事件含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外6类管道护理不良事件含管道滑脱、病人自拔7类职业暴露含针刺伤、割伤8类公共设施事件包括医院建筑毁损、病房设施故障、有害物质泄露9类医疗设备器械事件包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合