临床执业护士考试真题及答案(37).doc

59、患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白(+)入院，查血清蛋白20gL，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物A、环孢素AB、泼尼松C、长春新碱D、安西他滨E、阿霉素60、患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次分，双下肢水肿，血尿素氮35mmolL，肌酐1210molL。此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、5碳酸氢钠250ml静脉滴注C、腹膜透析D、血液透析E、利尿、扩血管治疗61、患者男性，30岁。尿蛋白(+)，全身水肿1个月，测血压15595mmHg。引起其水肿最主要的因素为A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、继发性醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、全身毛细血管扩张62、患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是A、Hb 55gLB、BUN 40mmolLC、血钾 7.2mmolLD、Cr 445molLE、C02CP 18mmolL63、患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士指导患者正确的是A、搔抓B、热水烫C、穿紧身内衣D、输液治疗E、坐浴64、患者女性，58岁，因血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等就诊。医生诊断为：老年性阴道炎。护士指导坐浴正确的是A、冷水坐浴B、碱性水坐浴C、烫水坐浴D、酸性温水坐浴E、盐水坐浴65、患者女性，38岁，体检时发见宫颈重度糜烂，医嘱需物理治疗。询问宫颈糜烂有关问题，护士告知A、做TCT检查B、不需做TCT检查C、需做血常规检查D、需做尿常规检查E、需做尿肝肾功能检查66、患者女性，38岁，已婚，主诉白带增多并有难闻气味，病情反复发作，妇科检查氨试验：有烂鱼样腥臭味。医生诊断为细菌性阴道病，护士指导其丈夫A、性伴侣治疗B、性伴侣不需治疗C、性伴侣用高锰酸钾溶液洗外阴D、性伴侣输液应用抗生素治疗E、同房不需戴避孕套67、患者女性，38岁，已婚，自然流产1次，2年未避孕，未怀孕，月经周期正常，经期延长，量正常，医生告知需诊刮术。患者询问护士告知目的是A、确定有无排卵及黄体功能B、改善子宫内环境C、防止感染D、了解子宫大小E、促进子宫收缩三、A3/A4型题68、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。、为患者提供的护理措施中，不妥的是A、定时按摩受压部位B、床上铺橡胶单和中单C、会阴部常用温水冲洗D、嘱患者少饮水，以减少尿量E、定时开窗，保持空气清新、为患者导尿过程中护士应注意A、紧急时可不执行无菌操作B、患者取右侧卧位C、消毒时棉球可反复使用D、见尿后及时固定导尿管E、留取中段尿收集培养标本、患者需留置导尿管，目的是A、预防压疮B、测量尿比重C、保持膀胱无残余尿D、促进伤口愈合E、准确记录尿量、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应A、每周更换集尿袋1次B、每日检查尿常规C、每日清洁外阴及尿道口1次D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落E、持续引流，防止尿路感染59、【答案】：B解析：环孢素A由11个氨基酸组成的环状多肽组成，属于强效免疫抑制剂。临床上主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应。泼尼松 属于肾上腺皮质激素类药。糖皮质激素治疗肾病综合征糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。60、【答案】：D解析：患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。61、【答案】：B解析：浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。由于血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白含量，所以当血浆蛋白总量低于5g/100ml（正常为6.77.9g/100ml）时，即可发生水肿。62、【答案】：C解析：高血钾应该紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。63、【答案】：E解析：外阴炎可以通过坐浴来治疗，使用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次2分钟左右。64、【答案】：D解析：老年性阴道炎要增加阴道酸度，用1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。所以选择D。65、【答案】：A66、【答案】：A解析：细菌性阴道病病情反复发作者，性伴侣需要同时治疗。67、【答案】：A解析：黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。三、A3/A4型题68、【答案】：D解析：应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。所以此时D嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。、【答案】：E解析：给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消毒两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入12cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。、【答案】：A解析：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A、【答案】：E解析：留置导尿期间护理1保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。3鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。4训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：