加味瓜萎薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响.doc

加味瓜萎薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响 代娜1曲辑2 1.长春市中医院心内科，吉林长春130000；2.吉林大学白求恩第二临床医院骨科，吉林长春130000 摘要目的观察痰浊壅塞型冠心病患者服用加味瓜蒌薤白半夏汤后血脂、血浆同型半胱氨酸（HCY）等的变化。方法将xx年6月xx年4月在该院门诊及住院病人60例随机分为对照组与治疗组,每组30例，对照组采取西医进行常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服加味瓜蒌薤白半夏汤，两组疗程均为4周。其中对照组30例，治疗组30例。进行比较治疗前后两组疾病疗效、心电图变化、血脂及血浆同型半胱氨酸的变化等，观察加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞证型冠心病病治疗效果及对血脂、血浆同型半胱氨酸的影响等。结果经治疗4周后，治疗组血浆同型半胱氨酸为（12.487.6712）mmol/L。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸为（16.2810.2612）mmol/L。血浆同型半胱氨酸治疗组改善明显优于对照组(P0.05)。结论加味瓜萎薤白半夏汤能改善痰浊壅塞型冠心病患者症状、改善心电图，并能降低高HCY及高血脂，推测可以有效改善动脉硬化。 关键词加味瓜蒌薤白半夏汤;冠心病;痰浊壅塞证;血脂；血浆同型半胱氨酸 RA1674-074（4）12（c）159-02 冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称冠心病），是指因冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍和（或)器质性病变，是心血管系统中比较普遍的疾病，严重危害人类健康。其具有发病率高，死亡率高的特点。我国是冠心病的高发国家，且逐渐随着现代社会生活方式、饮食习惯、生活节奏、工作压力及环境污染等因素影响，呈增长的趋势。因此对心血管疾病的早期诊断、早期治疗乃至预防一直是临床医学面临的重大课题。近几年研究显示,血浆同型半胱氨酸水平升高可以造成冠脉病变的发生,它与冠脉病变积分有密切的关系,是导致急性心肌梗死发生的主要原因1。中医研究认为,冠心病痰浊与高同型半胱氨酸(Hcy)水平有关,诊断冠心病痰证的主要依据是Hcy升高2。该组选择xx年6月xx年4月研究结果显示在临床中运用中药汤剂加味瓜蒌薤白半夏汤能够明显改善冠心病的临床症状,可以降低心血管疾病的发生率。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择该院门诊及住院患者60例，符合纳入标准的。随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组30例，其中男17例，女13例；平均年龄（63.19.8）岁；平均病程（5.471.72）年；对照组30例，其中男18例，女12例；平均年龄（62.19.3）岁；平均病程（5.411.65）年，说明两组在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组按照西医常规治疗，包括：硝酸异山梨醇酯片（产品批准文号：国药准字H21022433）用法用量；心绞痛急性发作：舌下含服每次5mg；阿司匹林肠溶片（产品批准文号：国药准字H34021217）用法：口服。每天100200mg；马来酸依那普利片（产品批准文号：国药准字Hxx6383）剂量为每日510mg，分12次口服。治疗组在对照组治疗基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤（组成：薤白15g、瓜萎15g、半夏10g、神曲10g、山楂10g，茯苓15g、陈皮、石菖蒲、炙甘草各6g）。水煎服每次200mL，每日2次，早晚餐后0.5h温服。两组治疗疗程均为4周。 1.3观察项目 （1）一般检查项目，治疗前后的血、尿、肝、肾功能，注意其他不良反应。（2）心电图变化：心电图采用Marquette12导联同步心电图，于初诊及治疗4周后各记录1次。（3）同型半胱氨酸、血脂：治疗前后各空腹检测1次。 1.4检测方法 空腹抽取静脉凝固血3mL，分离血清，存放于-20冰箱中保存备用。血浆同型半胱氨酸检测采用酶联免疫法测定。血脂：采用全自动生化分析仪，以酶法测定血清总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，直接法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，由公式计算出低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平LDL-C=(TC一HDL-C-TG)/2.2 1.5疗效判断标准 中医证候量化记分，治疗前及