心律失常岩岩.ppt

,常见的心律失常,1.了解心脏传导系统,掌握正常心电图2.熟悉心律失常的分类3.掌握常见心电图的诊断、特征,讲授目的和要求,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网,心脏传导系统,心脏特殊传导系统,正常心电图,心电图综合波、间期和段的检测,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,心率的检测,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/min,正常心电图综合波、间期和段的图解,1.波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV,正常心电图综合波、间期和段的图解,3.P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.120.20sec,P-Rinterval,正常心电图综合波、间期和段的图解,4.QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec,正常心电图综合波、间期和段的图解,6.ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波,正常心电图综合波、间期和段的图解,7.Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,Q-Tinterval,正常心电图综合波、间期和段的图解,8.波：由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,正常心电图综合波、间期和段的图解,9.U波：由心室复极化形成，T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低,心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。,心律失常的定义,按发生时心率快慢分类快速心律失常缓慢性心律失常按心律失常发生原理分类冲动形成异常冲动传导异常,快速性心律失常,期前收缩心动过速扑动颤动,期前收缩（prematurecontraction）,房性期前收缩交界性期前收缩室性期前收缩,心动过速（tachycardia）,窦性心动过速房性心动过速交界性心动过速（AVNRT，AVRT）室性心动过速,扑动与颤动,心房扑动心房颤动心室扑动心室颤动,缓慢性心律失常,窦性缓慢性心律失常:窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞：窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律,快速性心律失常,期前收缩（prematurebeats）,是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。,特征：1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒2.P后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔小于正常PP间隔的二倍）；,房性前期收缩（atrialprematurebeats）,室性期前收缩（ventricularprematurebeats）,特征：1.提早出现的QRST波群增宽变形，QRS时限常0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常PP间隔的二倍）；3.提早出现的QRS波前无P波。,窦性心动过速,窦性心律的频率超过100次/分称窦速。可见于生理状况和病理状况下。也可由药物引起心电图上P波在导联直立，aVR导联倒置，频率100次/分,特征：窦性P波规律出现，频率为100150次/分,窦性心动过速（sinustachycardia）,房性心动过速（atrialtachycardia）,心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速，可呈阵发性或持续性心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150200次/分，可伴有房室传导阻滞,房性心动过速,特征：短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波，连续三次以上。P-P不等，部分未下传,室性心动过速（ventriculartachycardia）,自发的连续三个室性期前收缩称为室速分非持续室速（发作时间0.20秒,度AVB,型房室传导阻滞,特征:P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始,型房室传导阻滞,特征:P-R间期固定，QRS波呈比例脱落,特征：1.P-P间期相等,R-R间期相等2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区),房室传导阻滞（交界性心律）,心