急救医学教学大纲.doc

急救医学本科课程质量标准课程编号：11150101（第一临床医学院）、11160901（第二临床医学院）、11480015（附四院）、11490014（附属延安医院）、11500016（附属甘美医院）英文名称：Emergency Medicine总 学 时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时）学 分：2.5学分适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业课程考核：终结性考核，占总成绩70%。形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程阶段考核/期中考核（20%）。急救医学属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过急诊医学的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路：1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。（二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力：1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。（三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。急救医学总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。为增加学生的知识面和知识深度，在部分章节后面提供了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。第一篇 急救医学总论第一章 绪 论目的要求：一、掌握：急救医学的概念。二、熟悉：1. 急救医学形成的基础。2. 急救医学的临床特点。三、了解：1. 急救医学的研究内容和方向。2. 开设急救医学课程的必要性。3. 急救医学的未来展望。4. 急救护理。5. 院前急救护理。6. 医院急救护理。7. ICU病房的护理学时安排：理论授课：0.25学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急救医学、急救护理。（自主学习）二、主要教学内容：1急救医学的概念。2. 急救医学形成的基础。3开设急救医学课程的必要性。（自主学习）4急救医学的研究内容和方向。（自主学习）5. 急救医学的临床特点。6. 急救医学的未来展望。（自主学习）7急救护理。（自主学习）8. 院前急救护理。（自主学习）9医院急救护理。（自主学习）10. ICU病房的护理。（自主学习）第二章 急救医疗服务体系目的要求：了解：1. 急救医疗服务体系。2. EMSS发展概况。3. EMSS的基本结构。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急救医疗服务体系。（自主学习）二、主要教学内容：1急救医疗服务体系。2. EMSS发展概况。3EMSS的基本结构。（自主学习）第三章 危重病的临床常用评分系统目的要求：一、熟悉：疾病危重程度特异性评分系统。二、了解：1. 危重评分。2. 疾病的非特异性评分系统。学时安排：理论授课：0.25学时。教学内容：一、基本概念或关键词：危重评分（自主学习）、APECHE评分、SAPS系统。（自主学习）二、主要教学内容：1危重评分。（自主学习）2. APECHE评分、SAPS系统。（自主学习）3AMI严重程度评分和心功能分级（自主学习）、急性肺损伤和肺部感染评分系统（自主学习）、急性胰腺炎严重程度评分（自主学习）、MODS严重程度的评分标准（自主学习）、创伤评分系统。（自主学习）4. 患者意识状态判定。5. 危重患者的镇静程度评估。（自主学习）第二篇 心搏骤停与复苏目的要求：一、掌握：1. 心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。2. 掌握基础生命支持的ABC步骤、注意事项。3. 掌握电击除颤的方法与注意事项。4. 脑复苏的措施。二、熟悉：1. 进一步生命支持和延续性生命支持的内容。2. 心搏骤停时给药途径。三、了解：1. 自动体外除颤器（AED）。2. 心脏紧急起搏。3. 开胸心脏挤压。4. 了解脑复苏的结局。学时安排：理论授课：1学时。见习课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：心搏骤停、心肺复苏术、自动体外除颤、脑复苏。二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1. 心搏骤停的原因。心搏骤停的类型。心脏骤停的临床表现与诊断。2. 心肺脑复苏。基础生命支持；进一步生命支持；延续性生命支持。基础生命支持：判断心搏、呼吸骤停；患者体位；畅通气道；人工呼吸：口对口人工呼吸及其注意事项。建立有效循环：心前区捶击;胸外心脏按压;注意事项;评价标准。进一步生命支持：明确诊断，控制气道，氧疗和人工通气。3. 开胸心脏挤压；电除颤的方法与注意事项。4. 延续性生命支持：脑复苏的治疗措施。（自主学习）5. 复苏后的监测与护理。维持酸碱平衡；循环系统的监护；呼吸系统监测；脑缺氧的监护；肾功能的监护；密切观察病人的症状与体征；防治继发感染；脑复苏；脑死亡相关概念。（自主学习）（二）见习课：见习内容：自动体外除颤器（AED）、心肺脑复苏。第三篇 休 克目的要求：一、掌握：1. 休克的概念；掌握休克的病情判断。2. 休克的病因和分类。3. 休克的诊断。4. 休克的治疗要点。二、熟悉：1. 休克的病理生理和微循环变化。2. 休克的临床表现。3. 感染性休克的治疗要点。4. 过敏性休克的治疗要点。三、了解：1. 容量复苏的原则。2. 休克治疗时血管活性药物的使用。3. 休克的监测。4. 心源性休克的治疗要点。5. 失血性休克的治疗要点。学时安排：理论授课：2学时。教学内容：一、基本概念或关键词：休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克。二、主要教学内容：1. 休克的概念。2. 休克的病因，休克的分类。休克的病理生理。3. 休克的病情评估：资料收集与病情观察：休克早期、休克中期、晚期休克。（自主学习）4. 休克程度的估计，休克的监测。5. 休克的救治原则。6. 感染性休克、心源性休克（自主学习）、失血性休克（自主学习）、过敏性休克的诊断和治疗。第四篇 急性器官衰竭第一章 急性呼吸窘迫综合征目的要求：一、掌握：急性呼吸窘迫综合征的定义、诊断标准、救治原则及ARDS机械通气的特点。二、熟悉：急性呼吸窘迫综合征临床常见的病因、临床表现、鉴别诊断（原发和继发性ARDS、心源性和非心源性肺水肿）。三、了解：急性呼吸窘迫综合征发病机制。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺源性（ARDSp）、肺外源性（ARDSexp）、顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、血气分析、肺毛细血管楔压（PCWP）、保护性肺通气策略、肺开放策略。二、主要教学内容：1. ARDS的概念、流行病学。（自主学习）2. ARDS病因及发病机制、病理学及病理生理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、ARDS治疗及ARDS的机械通气（呼吸机使用）的特点。第二章 急性弥散性血管内凝血目的要求：一、掌握：急性弥散性血管内凝血的定义、DIC的病理分期、临床表现及救治措施。二、熟悉：急性弥散性血管内凝血的诊断标准及鉴别诊断。三、了解：急性弥散性血管内凝血的病因、发病机制、分型及实验室检查。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：弥散性血管内凝血、凝血系统激活、纤溶系统激活、出血倾向、休克、栓塞及溶血、抗凝。二、主要教学内容：1. DIC概念、正常人为什么不出现DIC。（自主学习）2. 在什么情况下发生DIC、病理及病理生理、病因、临床表现、分期及临床分型。3. 怎样早期发现DIC（自主学习）、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、抢救与治疗措施、疗效与预后。（自主学习）第三章 多器官功能障碍综合征目的要求：一、掌握：1. 急性脑功能衰竭定义。急性脑功能衰竭的临床表现、评分及意义、诊断依据。急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。2. 急性呼吸衰竭的定义、诊断、抢救及治疗措施。3. 急性心力衰竭的定义、急性左心衰竭的定义、临床表现、抢救及治疗措施。4. 急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、抢救及治疗措施。5. 肝性脑病的定义、主要诊断依据及救治原则。6. 多器官功能障碍综合征的定义，几个概念：SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及MODS的救治措施。二、熟悉：1. 急性脑功能衰竭的病因。急性脑功能衰竭的鉴别诊断。2. 急性呼吸衰竭的临床表现。3. 急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断（心源性和肺源性哮喘、急性左心衰与ARDS）。4. 急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。5. 肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查以及鉴别诊断。6. 多器官功能障碍综合征的诊断及鉴别诊断。三、了解：1. 急性脑功能衰竭的发病机制；脑功能监测；急性脑功能衰竭的病因诊断。2. 急性呼吸衰竭的病因及发病机制。3. 急性左心衰竭的病因、诱发因素及发病机制。4. 急性肾功能衰竭的发病机制。5. 肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制。6. 多器官功能障碍综合征的病因、发病机制。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急性脑功能衰竭、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、过度昏迷、急性呼吸衰竭、通气血流比例、弥散障碍、氧耗量增加、心力衰竭、急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克。急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性、少尿期、多尿期、多器官功能障碍综合征、促炎与抗炎反应失衡、过度炎症反应、炎症介质、细胞因子调节剂、血液净化技术、内毒素。二、主要教学内容：1急性脑功能衰竭定义。急性脑功能衰竭的病因；发病机制；急性脑功能衰竭的临床表现；脑功能监测：监测意识障碍程度；神经系统重要提振的变化；电生理监测；颅内压监测；急性脑功能衰竭的诊断和鉴别诊断；脑死亡的确立；急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。（自主学习）2. 急性呼吸衰竭的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、ARF的分度、抢救与治疗措施。（自主学习）3心血管系统相关的基础知识、急性心力衰竭和急性左心衰竭的定义、病因与诱因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。（自主学习）4急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、肾功能衰竭的发病机制、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗措施。（自主学习）5. 肝性脑病的定义、肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制、肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查主要诊断依据、鉴别诊断及救治原则。（自主学习）6. MODS概念、MODS的发病基础（自主学习）、MODS的发病机理（自主学习）、MODS的发展转归（自主学习）、MODS的初步诊断、MODS的预防和治疗。第五篇 常见急危重症及处理第一章 高血压急症目的要求：一、掌握：1. 高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念。2高血压脑病和高血压危象的治疗措施。3主动脉夹层的诊断标准。二、熟悉：1高血压脑病和高血压危象的鉴别诊断。2主动脉夹层的分型和治疗措施。三、了解：子痫的病理生理和处理措施。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：高血压脑病，高血压危象，急性主动脉夹层。二、主要教学内容：1高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念、诊断标准、治疗措施。2高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的病理生理机制。3主动脉夹层的分型。（自主学习）4子痫的发病机制、诊断和治疗。（自主学习）第二章 呼吸系统急症目的要求：一、掌握：1. 重症支气管哮喘的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。2. 肺性脑病的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。3. 急性肺栓塞的临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。二、熟悉：1. 重症支气管哮喘的病因；发病机制；实验室检查。2. 急性肺栓塞的病因；病理生理；发病机制；实验室检查。三、了解：肺性脑病的病因；发病机制；实验室检查。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：通气/血流比；血浆D-二聚体；重症支气管哮喘；肺性脑病。二、主要教学内容：1重症支气管哮喘的定义；病因；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。（自主学习）2. 肺性脑病的定义；病因；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。（自主学习）3急性肺栓塞的病因；病理生理；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。第三章 消化系统急症目的要求：一、掌握：1. 上消化道大出血的定义和常见病因。2. 上消化道大出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。3. 上消化道大出血的急诊诊断治疗流程。4. 重症急性胰腺炎的定义和常见病因。5. 重症急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。6. 急性胰腺炎的轻重分型。二、熟悉：1. 上消化道大出血的病因学诊断。2. 急性胰腺炎的发病机制、病理生理和治疗流程。三、了解：1. 上消化道大出血和重症急性胰腺炎的流行病学、实验室检查。2. 上消化道大出血的非药物治疗和降阶梯治疗思维。3. 药物止血治疗的适应症和禁忌症。4. 特殊类型上消化道大出血的治疗措施。5. 重症急性胰腺炎的少见和罕见病因。6. 重症急性胰腺炎手术治疗的适应症。7. 血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性血液净化技术。学时安排：理论授课：1时。教学内容：一、基本概念或关键词：上消化道大出血、重症急性胰腺炎、急性胰腺炎分型。二、主要教学内容：1上消化道大出血定义、病因学、流行病学、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、病因诊断、抢救与治疗措施、急诊诊疗流程、止血药物应用的适应症和特殊类型上消化道出血的治疗措施（均为自主学习）。2. 重症急性胰腺炎定义、病因学（自主学习）、流行病学（自主学习）、发病机制、病理生理、实验室检查（自主学习）、临床表现、诊断、鉴别诊断、轻重分型标准、急救原则和治疗措施（其中重症急性胰腺炎的手术治疗适应症为自主学习部分）。3. 血液透析（自主学习）、血液滤过（自主学习）、血液灌流（自主学习）、腹膜透析（自主学习）、连续性血液净化技术。（自主学习）第四章 突发性创伤第一节 创伤性气胸和血胸目的要求：一、掌握：1. 创伤性气胸的概念。2. 闭合性气胸的抢救和治疗。3. 开放性气胸的抢救和治疗。4. 张力性气胸的抢救和治疗。5. 创伤性血胸的抢救和治疗。二、熟悉：1. 闭合性气胸的临床表现及诊断。2. 开放性气胸的临床表现及诊断。3. 张力性气胸的临床表现及诊断。4. 创伤性血胸的临床表现。5. 创伤性血胸继续出血及感染的鉴别。三、了解：1. 闭合性气胸的病因和发病机制。2. 开放性气胸的病因和发病机制。3. 张力性气胸的病因和发病机制。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、创伤性血胸、胸腔闭式引流、胸腔穿刺减压。二、主要教学内容：1. 创伤性气胸的概念。2. 创伤性气胸的分类。3. 闭合性气胸的病因及发病机制。（自主学习）4. 闭合性气胸的临床表现及诊断：病史、症状、体征和影像学检查。（自主学习）5. 闭合性气胸的抢救与治疗：保守治疗、胸腔闭式引流。6. 开放性气胸的病因和发病机制。（自主学习）7. 开放性气胸的临床表现及诊断。（自主学习）8. 开放性气胸的抢救与治疗措施：转开放为闭合、维持生命体征、胸腔闭式引流。9. 张力性气胸的发生机制。（自主学习）10. 张力性气胸的临床表现与诊断。11. 张力性气胸急救：胸腔穿刺减压。12. 创伤性血胸的临床表现：少量血胸、中量血胸、大量血胸的临床表现。（自主学习）13. 创伤性血胸的诊断与鉴别诊断：继续出血征象、血胸感染征象、迟发性血胸。（自主学习）14. 创伤性血胸的抢救与治疗措施。（自主学习）第二节 胸腹联合伤目的要求：一、掌握：1. 胸腹联合伤的概念。2. 胸腹联合伤的临床表现。3. 胸腹联合伤的急救和治疗措施。二、熟悉：胸腹联合伤的诊断依据。三、了解：胸腹联合伤的病因。学时安排：理论授课0.25学时。教学内容：一、基本概念或关键词：胸腹联合伤、胸腹合并伤。二、主要教学内容：1. 胸腹联合伤的概念。2. 胸腹联合伤的病因。（自主学习）3. 胸腹联合伤的临床表现：呼吸功能紊乱、循环功能紊乱、腹部症状体征。4. 胸腹联合伤的诊断、辅助检查方法选择。（自主学习）5. 胸腹联合伤急救与治疗措施。第三节 创伤性大出血目的要求：一、掌握：1. 创伤性大出血的临床表现。2. 创伤性大出血的判断。3. 创伤性大出血的现场急救。二、熟悉：创伤性大出血的外科手术止血治疗。三、了解：1. 大出血的病理生理。2. 出血的辅助检查。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：创伤性大出血、失血性休克、诊断性腹腔穿刺、限制性液体复苏。二、主要教学内容：1. 创伤性大出血的概念。2. 创伤性大出血的临床表现：损伤部位的局部表现，周围循环衰竭、休克的征象。3. 创伤性大出血的诊断及必要的辅助检查，诊断性腹腔穿刺。（自主学习）4. 创伤性大出血的抢救与治疗措施：抗休克、压迫止血、外科手术治疗活动性的体腔出血、预防感染和内脏并发症的发生。5. 限制性液体复苏与充分性液体复苏。（自主学习）第四节 复合伤目的要求：一、掌握：复合伤的现场急救要点。二、熟悉：复合伤的定义。三、了解：复合伤的发病机制。学时安排：理论授课0.25学时。教学内容：一、基本概念或关键词：复合伤，放射性复合伤，化学性复合伤，烧冲复合伤。二、主要教学内容：1. 复合伤的概念。2. 放射复合伤、化学复合伤和烧冲复合伤的发病机制。（自主学习）3. 复合伤的临床特点：致伤因素多、伤情复杂、伤势重；并发症多，病死率高；易误诊漏诊；治疗困难。（自主学习）4. 复合伤的诊断和鉴别诊断。（自主学习）5. 复合伤的现场急救要点。第五节 多发伤目的要求：一、掌握：1. 多发伤的定义。2. 多发伤的迅速判断和进一步评估。3. 多发伤的急救流程。4. 多发伤抢救中损伤控制的概念。二、熟悉：多发伤的临床特点。三、了解：多发伤的辅助检查。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：多发伤、损伤控制。二、主要教学内容：1. 多发伤的定义。现场救护：预防窒息、止血、包扎、固定和转送。初期外科处理的原则：尽早清创、一般不做一期缝合、充分显露伤道。2. 多发伤的致伤机制。（自主学习）3. 多发伤的实验室和辅助检查。（自主学习）4. 多发伤的诊断和鉴别诊断。（自主学习）5. 多发伤的判断评估方法。6. 多发伤的现场急救。7. 多发伤的进一步手术处理。第六篇 急性中毒第一章 急性中毒总论目的要求：一、掌握：1. 急性中毒的临床表现。2. 急性中毒的诊断。3. 急性中毒的抢救与治疗措施。二、熟悉：1. 毒物的体内过程。2. 中毒机制。三、了解：1. 急性中毒概念。2. 急性中毒流行病学。3. 急性中毒的病因学时安排：理论授课1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：急性中毒。（自主学习）二、主要教学内容：1. 急性中毒概念（自主学习）、流行病学（自主学习）、病因。（自主学习）2. 毒物的体内过程。3. 中毒机制。4. 急性中毒的临床表现。5. 急性中毒的诊断。6. 急性中毒抢救与治疗措施。第二章 常见药物中毒目的要求：一、掌握：1. 急性镇静催眠药物中毒临床表现。2. 急性镇静催眠药物中毒诊断。3. 急性镇静催眠药物中毒抢救治疗措施。二、熟悉：1. 镇静催眠药物分类。2. 镇静催眠药物中毒机制。三、了解：1. 急性解热镇痛药物中毒。2. 急性抗精神病药物中毒。3. 急性抗躁狂药物中毒。4. 急性抗结核药物中毒学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：1. 急性镇静催眠药物的分类；中毒临床表现、诊断和抢救治疗措施。2. 急性解热镇痛药物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）3. 急性抗精神病药物分类（自主学习）、中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）4. 急性抗躁狂药物中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）5. 急性抗结核药物异烟肼中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）第三章 急性食物中毒目的要求：一、掌握：1. 急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。2. 急性毒菌中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。二、熟悉：1. 急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。2. 急性毒菌中毒的中毒机制、鉴别诊断。三、了解：1. 急性细菌性食物中毒。2. 急性亚硝酸盐中毒。3. 急性鱼胆中毒。4. 急性河豚毒素中毒。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：1. 急性细菌性食物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）2. 急性酒精中毒的中毒机制、临床表现、诊断、抢救治疗措施。3. 急性亚硝酸盐中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）4. 急性毒菌中毒的中毒机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救治疗措施。5. 急性鱼胆中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）6. 急性河豚毒素中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）第四章 急性农药中毒目的要求：一、掌握：1. 急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断。2. 急性有机磷杀虫药中毒的抢救治疗措施。二、熟悉：1. 急性有机磷杀虫药中毒机制、鉴别诊断、实验室诊断。2. 急性有机磷杀虫药中毒的分级、病情危重指标。三、了解：1. 急性除草剂中毒。2. 急性百草枯中毒。学时安排：理论授课1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：中间综合征。二、主要教学内容：1. 急性有机磷杀虫药中毒病因（自主学习）、机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、急性中毒分级、病情危重的指标、抢救与治疗措施。2. 急性除草剂中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）3. 急性百草枯中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）第五章 急性一氧化碳中毒目的要求：了解：急性一氧化碳中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：碳氧血红蛋白。急性一氧化碳中毒病因（自主学习）、机制、临床表现（自主学习）、实验室检查、诊断与鉴别诊断（自主学习）、抢救与治疗措施。第七章 常见急性毒品中毒目的要求：了解：1. 常见急性阿片类毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。2. 常见急性苯丙胺类毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。3. 常见急性大麻毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。4. 常见急性可卡因类毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。5. 常见急性致幻剂毒品中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：1. 急性强阿片类毒品中毒病因、机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。2. 急性苯丙胺类毒品中毒病因（自主学习）、机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、实验室检查（自主学习）、诊断与鉴别诊断（自主学习）、抢救与治疗措施。（自主学习）3. 急性大麻毒品中毒病因（自主学习）、机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、实验室检查（自主学习）、诊断与鉴别诊断（自主学习）、抢救与治疗措施。（自主学习）4. 急性可卡因类毒品中毒病因（自主学习）、机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、实验室检查（自主学习）、诊断与鉴别诊断（自主学习）、抢救与治疗措施。（自主学习）5. 急性致幻剂毒品中毒病因（自主学习）、机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、实验室检查（自主学习）、诊断与鉴别诊断（自主学习）、抢救与治疗措施。（自主学习）第七篇 危重症的感染与抗菌药物治疗第一章 危重症感染常用抗菌药物的基础知识目的要求：一、掌握：1. 掌握抗菌素的五大作用机制。2. 掌握抗菌素的十大分类。3. 掌握抗菌素的合理临床应用的基本原则。二、了解：1. 了解临床抗菌素应用的细菌耐药的机制、分类。2. 了解PK、PD的基础知识，掌握根据PK/PD的抗菌素的分类 。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：1. 抗菌素的五大作用机制。2. 抗菌素的十大分类。3. 抗菌素的合理临床应用的基本原则。4. 临床抗菌素应用的细菌耐药的机制、分类。（自主学习）5. PK、PD的基础知识，掌握根据PK/PD的抗菌素的分类 。（自主学习）第二、三章 院外院内感染的危重症抗菌药物选择目的要求：一、掌握：1. 掌握CAP,HCAP,HAP,VAP的中文含义。2. 掌握院外感染和院内感染的基本概念。3. 掌握院外感染和医院感染所致的重症患者的治疗原则。二、了解：1. 了解院外院内感染的危重症病人和院内危重症病人感染的特点。2. 了解导致院外院内感染的病原学特征和微生物种类及抗生素的选择。学时安排：理论授课1学时。教学内容：一、基本概念或关键词： CAP,HCAP,HAP,VAP。二、主要教学内容：1. CAP,HCAP,HAP,VAP的中文含义。2. 掌握院外感染和院内感染的基本概念。3. 院外感染和医院感染所致的重症患者的治疗原则。4. 院外院内感染的危重症病人和院内危重症病人感染的特点。（自主学习）5. 导致院外院内感染的病原学特征和微生物种类及抗生素的选择。（自主学习）第四章 危重症感染的预防目的要求：一、掌握：临床抗生素合理使用的六步思维要点。二、了解：1. 合理应用抗生素的管理办法。2. 危重症感染预防的一般措施。3. 树立临床感染控制的无菌观念。4. 感染中毒性脑病病因。感染中毒性脑病发病机制。感染中毒性脑病病理改变。感染中毒性脑病临床表现。感染中毒性脑病临床分型、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗。学时安排：理论授课0.5学时。教学内容：主要教学内容：1. 临床抗生素合理使用的六步思维要点。2. 合理应用抗生素的管理办法。（自主学习）3. 危重症感染预防的一般措施。（自主学习）4. 临床感染控制的无菌观念。（自主学习）5. 感染中毒性脑病病因。感染中毒性脑病发病机制。感染中毒性脑病病理改变。感染中毒性脑病临床表现。感染中毒性脑病临床分型、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗。（自主学习）第八篇 危重症的营养支持与代谢调节第一章 危重症营养支持与代谢调节的基础理论目的要求：一、掌握：临床营养支持的概念；代谢支持的概念及总体原则、代谢干预的概念。二、熟悉：1. 危重症患者营养支持与代谢的特点；膳食纤维、谷氨酰胺在代谢干预中的作用。2. 营养素的来源：能量物质的来源、氮的来源、维生素和微量元素的来源。3. 营养素的需要量。三、了解：精氨酸、核苷酸、w-3多不饱和脂肪酸（PUFA）、生长激素、生长抑素、胰岛素在代谢干预中的作用。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：营养不良、毛细血管渗漏、w-3多不饱和脂肪酸。二、主要教学内容：1. 危重症患者营养与代谢的特点；饥饿与营养不良（自主学习）；应激反应与营养不良；水、电解质、酸碱平衡失调与毛细血管渗漏；营养不良与应激反应对生理功能的影响（自主学习）；营养不良与应激反应对原发病的影响。（自主学习）2. 危重患者的代谢调节；代谢支持；代谢干预。营养素的需要量和来源。3. 危重患者营养支持的实施策略。4. 营养素的需要量。（自主学习）5. 营养素的来源。（自主学习）第二章 危重患者营养支持的实施策略目的要求：一、掌握：临床营养支持途径的选择；过渡原则；胃肠内营养（EN）、胃肠外营养（PN）的概念及优缺点、适应症、禁忌症。二、熟悉：临床营养支持的分类；胃肠内营养用膳食的分类及临床常用营养素的特点；常用静脉营养制剂的内容；胃肠内、外营养应用方法。三、了解：营养状况评价的内容；胃肠内、外营养支持的注意事项、并发症及其处置。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：主要教学内容：1. 危重患者营养状况的评价。2. 危重患者营养支持的分类与途径选择。3. 胃肠内营养支持 。4. 胃肠外营养支持。5. 营养状况评价的内容；胃肠内、外营养支持的注意事项、并发症及其处置。（自主学习）第三章 急危重症水和电解质平衡失调及处理目的要求：了解：1. 急危重症水平衡失调及处理。2. 急危重症电解质平衡失调及处理。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：水平衡。二、主要教学内容：1人体的正常水平衡状态。（自主学习）2. 水平衡失调及处理。3人体正常电解质平衡状态。（自主学习）4. 急危重症电解质的日需补充量。5. 电解质平衡失调及处理。第四章 急危重症的血气和酸碱平衡分析目的要求：熟悉：1. 常用指标及临床意义。2. 单纯型酸碱失衡及其代偿公式。3. 血气及酸碱失衡的诊断思维程序。4. 常见急危重症的血气及酸碱失调特点。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词： 呼吸性酸中毒（自主学习）、呼吸性碱中毒（自主学习）、代谢性酸中毒（自主学习）、代谢性碱中毒（自主学习）、阴离子间隙。（自主学习）二、主要教学内容：1. 常用指标及临床意义。（自主学习）2. 单纯型酸碱失衡及其代偿公式。3. 血气及酸碱失衡的诊断思维程序。4. 常见急危重症的血气及酸碱失调特点。第九篇 急救技术与操作第一章 危重症的监测及临床应用目的要求：一、掌握