滤泡角膜血管翳.ppt

第四章结膜病,菏泽医专眼科学教研室董桂玲,第一节沙眼,定义：是由沙眼衣原体所致的一种常见的慢性、传染性结膜炎沙眼是一种社会性疾病病因：沙眼衣原体1955年鸡胚培养发现病毒-非典型病毒（大小形态与一般病毒不同）-衣原体（具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，并具有二层包膜。）,沙眼,沙眼衣原体特性寄生在细胞内可使人类不同群体、人体不同器官感染感染类型A、B、Ba、C型耐寒怕热、喜湿恶燥、-50存活、70、75%酒精、0.1%福尔马林、1%碳酸可杀灭、30丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作用,沙眼衣原体,沙眼,病理炎症活动期：乳头、滤泡、角膜血管翳退行结瘢期结膜瘢痕睑板变形、增厚角膜混浊,沙眼,临床表现：双眼儿童及少年潜伏期512天自觉症状1、急性发作：畏光、流泪、异物感、分泌物多、视物模糊2、慢性期：痒、异物感、视疲劳3、因并发症或后遗症就诊,沙眼,体征急性期：充血、乳头、滤泡、角膜血管翳慢性期：结膜瘢痕（线状、网状）,沙眼,后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、实质性角结膜干燥症4、慢性泪囊炎5、睑球粘连6、角膜混浊,沙眼,诊断上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、滤泡角膜血管翳结膜瘢痕沙眼包涵体,沙眼,分期：进行期期+瘢痕瘢痕无活动性病变分级：轻度（+）炎症活动性病变面积1/3中度（+）炎症活动性病变面积1/32/3重度（+）炎症活动性病变面积2/3,沙眼,鉴别诊断慢性滤泡性结膜炎春季结膜炎巨细胞性结膜炎,沙眼,治疗1、全身治疗：抗生素疗程34周2、局部治疗：0.1%利福平、1030%SC四环素眼膏疗程1012周3、手术：乳头摩擦术滤泡压榨术并发症治疗,第二节结膜炎,一、细菌性结膜炎（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节散发集体场所传染病因：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等临床表现：急潜伏期13天双眼同时或先后症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、分泌物较多,结膜炎,治疗：清洁结膜囊局部治疗：抗生素眼水、膏预防：个人卫生、集体卫生消毒防医源性交叉感染（二）慢性卡他性结膜炎病因感染性:急性迁延、毒力不强菌非感染性：有害物理和化学刺激、烟酒过度、屈光不正、睡眠不足等继发：其他眼病,结膜炎,表现：双侧、痒、异物感、干涩感、视疲劳、分泌物、乳头治疗祛除病因抗生素点眼0.25%0.5%硫酸锌点眼,结膜炎,（三）淋菌性结膜炎又称浓漏眼，是一种传染性极强，破坏性很大的急性化脓性结膜炎症病因：淋球菌感染途径：成人自身儿童父母新生儿母体阴道分泌物,结膜炎,临床表现急：潜伏期23天双眼或单眼眼畏光、流泪、眼睑高度水肿、球结膜充血水肿分泌物：浆液性或血性脓性10天后渐少耳前淋巴结肿大，甚者角膜溃疡、穿孔,结膜炎,治疗局部：冲洗、点眼全身：静滴：青霉素、头孢氨噻三嗪（菌必治）口服：四环素、红霉素、强力霉素预防：大致同上,结膜炎,二、病毒性结膜炎流行性角、结膜炎和流行性出血性结膜炎，均属传染性强、流行快，累及角膜，双眼或先后发病，结膜充血、滤泡、耳前淋巴结大。鉴别（见下表）治疗：4%吗啉双呱、病毒唑、-干扰素、肌注银黄注射液预防：参见急性卡他性结膜炎,结膜炎,三、泡性角、结膜炎为迟发性超敏性反应性疾病；以结膜或角膜出现一个或数个疱疹为特点；多发于儿童和青少年，易复发。病因：角膜上皮对特殊反应原发生变态反应：TB杆菌、其他细菌、血清型沙眼衣原体,结膜炎,临床表现泡性结膜炎泡性角膜炎泡性角、结膜炎束状角膜炎治疗去除病因糖皮质激素点眼,第三节翼状胬肉,定义：睑裂区球结膜肥厚及纤维血管组织增生，呈三角形侵入角膜，形似翅膀而得名。病因:环境因素遗传因素临床表现单眼或双眼睑裂部鼻侧结膜逆规性散光头、颈、体静止期,翼状胬肉,进行期：充血、肥厚、角膜浸润鉴别诊断假性胬肉：炎症或损伤睑裂斑：三角形基底向角膜,第四节干眼症,泪液分泌不足泪膜蒸发过多或泪液质量异常泪膜不稳定角、结膜上皮病变泪膜组成脂质层-睑板腺水液层-泪腺副泪腺粘蛋白层-杯状细胞,眼部不适,干眼症,泪膜功能润滑眼表、光滑光学面湿润、保护冲刷、抗菌营养病因VitA缺乏角、结膜炎症、化