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文档简介

慢性主管性头晕(ChronicSubjectiveDizziness),1,内容提示,1、头晕的表现形式2、CSD概念及其演变历史3、临床表现、诊断标准和分类4、治疗方法,2,头晕,头痛,慢性脑供血不足颈椎病脑动脉硬化椎基底动脉供血不足颈性眩晕.,？,颈椎片TCD血流速度快、慢年龄大不伴耳鸣记忆力差高血脂.,3,一、头晕的表现形式和常见病因,1、眩晕-特异性症状2、晕厥前（兆）3、头昏眼花（头重脚轻）-非特异性头晕4、不平衡（失去平衡感）眩晕占54、晕厥前占16、失衡占17、头重脚轻占16%,4,5,二、概念及其历史演变,Brandt等描述的“恐惧性位置性眩晕(phobicpositionalvertigo)2004-2005年Staab和Ruckenstein引了慢性主观性头晕概念，被普遍接受。,6,三、CSD的表现形式和类型,Staab和Ruckenstein：慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。,躯体头晕,7,病史：1、耳科疾病：眩晕病史BPPV，前庭神经元炎，美尼埃病.2、神经系统疾病：偏头痛、脑外伤综合征3、气质、性格是基础AD，PD，MSA等,8,主观性头晕：3M,自身体验他人不能发现头昏；头重脚轻感；不稳；与现实环境不适应，一种难以形容的不是感。“运动过敏”：自身、周围物体运动“过敏”视觉性眩晕：不能耐受视觉刺激,9,临床类型：神经前庭性,无心理疾病病史神经系统疾病：TIA耳科疾患及偏头痛眩晕：眩晕后,10,4.1、BPPV后残余头晕患者的长期随访,大部分患者103/141例(73.05%)在BPPV治愈后30天内头晕消失，在90d时仍有19/141例(13.47%)有头晕主诉。,11,临床类型心因性,无如何躯体疾病病史，无眩晕焦虑为主,12,混合型：交互性,心理+眩晕,13,特发性,可有轻度的焦虑表现心理量表测试（）,14,伴随疾病,2050%偏头痛外伤后综合征更年期综合征植物神经功能不稳定,15,诊断标准排他性,表现大于3M病史：一过性眩晕、神经系统短暂病史排除药物依赖，酒精等戒断体征和辅助检查：无任何阳性体征和责任的阳性结果前庭功能试验：损害不明显,16,发病机理,躯体头晕,焦虑,
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