腹膜透析建立PPT课件.ppt

腹膜透析中心的建立与管理,.,每年以10%12%的速度增长替代治疗（肾移植/血透/腹透）费用昂贵目前全国仅有约10万人接受替代治疗因经济及医疗资源所限，至少100多万人尚未治疗,中国ESRD现状,腹透是治疗ESRD的有效替代方法之一与血透相比，腹透主要优点有：-延缓残肾功能的下降速率-维持机体血液动力学稳定-患者可享有更灵活的生活方式，社会回归率较高-居家治疗，操作简便-治疗费用相对较低，占用医疗资源少有限的医疗资源惠及较多患者，腹透尤其适合国情,腹膜透析,建立慢性肾脏病诊断和教育计划;建立关于ESRD治疗问题的医疗保健政策；将腹透融入ESRD治疗计划；建立可行的财政模式支持ESRD腹透治疗计划；配备专职培训的腹透医护人员；建立确保腹透治疗成功的管理策略；国际交流与合作，把握和探讨腹透领域热点问题。,发展中国家实施成功腹透治疗计划的关键要素,专职医护人员的配备技术领先、治疗水平达到国际标准技术存活率高透析充分性良好感染控制有效营养调整合理拥有各项完善的管理制度进行系统的病人随访和病人教育,高标准、高质量的腹膜透析中心的定义,科研与教学，存活病人数100-150,成熟期,步骤与阶段,初始期,准备期,建立期,腹膜透析中心的建立,发展期,能够独立开展腹透10,系统化病人资料档案20,腹透专职护士，腹透专业医生30,正规培训，正规空间设置，每周固定门诊，植管50,PDcenterStandard7Modules,PDcentersetupstandard腹透中心建立硬件标准PDcenterroutinemanagementstandard腹透中心日常管理标准PDmedicalstafftraining腹腔内给药，更换导管导管的护理和处理；病人饮食指导；病人管理和培训常规用药；并发症处理；技术失败问题,PDPatientFile30:424429,2.建立标准化腹透治疗/操作流程（StandardOperatingProcedure,SOP）,腹透治疗和操作方案（SOP）,ISPD指南、K/DOQI指南CAPD患者护理指南CAPD患者培训指南不同CAPD系统换液流程更换短管操作步骤腹膜炎及隧道感染治疗指南,腹透导管包括隧道外口护理指南处理透析相关并发症方案PET操作方法腹透充分性评估方法患者液体和饮食限制教育指南,腹透患者管理策略,腹透中心管理架构,随访医护组合目标管理,分组定向管理患者,标准化手术置管程序,肾科医生置管标准手术置管规程减少患者等待置管时间最大限度降低导管相关并发症,患者培训程序,多样化随访模式,门诊随访程序,门诊随访内容,临床状况评估出口处及隧道评估导管相关并发症评估腹膜炎危险因素评估生存质量、营养及心理状态评估,透析处方和药物调整常规实验室检查特殊检查（胸片、心电图、心彩超等）透析充分性评价（PTE、Kt/V试验）,电话随访程序,追踪患者病情了解临床事件反馈处方调整内容落实医嘱执行情况预约返院随访时间依从性监测及督促进行强化教育,24h热线电话程序,回答患者咨询与提问指导和处理紧急事件：腹膜炎、导管意外、恶性高血压、急性左心衰竭等解决患者心理及生理问题,短信平台,节假日问候健康教育并发症高危季节警示通知与信息,家庭访视程序,访视对象：市内患者、高危人群（反复腹膜炎、老年、透析龄长）访视内容：居家环境、换液操作、出口处护理、自我管理能力、再培训,市内和市外患者主要随访模式,护士科学管理能力的培训与提高,主管教授指导制以管理小组为单位确定研究方向以探讨腹透临床问题为切入点以提高腹透质量为目标,提高护士成就感和主观能动性，避免职业厌倦（BURNOUT)提高护士发现问题和解决问题的能力，强化腹透患者科学管理提高中心整体科研和管理水平，促进中心腹透质量的提高,通过科研提高腹透质量和管理水平,以临床科学问题为导向以高水平基础研究为支撑以临床诊治效果为依归,BedsideBenchSideBedside,小结：腹透中心设置及成功要