石膏牵引ppt课件

骨科基本操作技术,1,骨折的固定方法,一、小夹板固定技术二、石膏固定术三、牵引技术,2,小夹板固定技术,材料准备1、小夹板：厚35mm；据部位不同选择不同类型的夹板；其宽部总和应小于患肢的最大周径；夹板间有一定的空隙。如：挠骨远端夹板、股骨干夹板等。2、固定垫：防止骨折复位后再发生移位。如：平垫、大头垫、坡型垫、空心垫等。,3,小夹板包扎方法,骨折复位后垫好固定圈小夹板依次置于骨折处四周外用34根横带捆扎松紧适度横带上下活动1cm。,4,小夹板固定的适应症,1、不全骨折2、稳定性骨折3、四肢闭合性管状骨骨折4、四肢开放性骨折：伤口小，经处理后伤口已闭合者5、陈旧性四肢骨折，仍适合手法复位者6、石膏固定的骨折虽已愈合，但骨不坚固，为缩小固定范围，可用其代替石膏固定,5,小夹板固定的优缺点,优点：取材方便，简便易行，费用低，不需要固定上下关节，便于早期功能锻炼。缺点：固定强度不够，需定期复查，不够帖服，易出现压疮等并发症。,6,石膏固定术,石膏绷带（traditionalplasterbandage）是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的稀空绷带上，吸水结晶后，十分坚固。,7,石膏固定术的分类,1、石膏托：厚度：上肢1012层；下肢：1215层。2、石膏夹板前后层。3、石膏管型4、躯干石膏5、功能石膏,8,石膏固定术的适应症,1、小夹板难以固定的,如：脊柱骨折2、开放性骨折，创口尚未愈合，软组织不宜受压；3、病理性骨折；4、术后需固定于特定位置者：如：关节融合术；5、为维持矫正术后的位置者；6、化脓性骨髓炎、关节炎，用于固定患肢，控制炎症。,9,石膏固定术的操作,骨隆突部位放好衬垫皮肤置绵纸或软布垫石膏绷带卷置入水桶内手握其两端，挤去水分,10,石膏固定术的注意事项,平整，切勿扭转，防成皱折塑型符合肢体轮廓，注意足弓手指、足趾露出，观察感觉、血循环、和活动功能；同时有利于功能锻炼；应用手掌面手指塑型，防皱折,11,石膏固定术的优点,良好的塑型性能与肢体的接触面大，皮肤压疮机会少开放性损伤、感染创面，可开窗观察、处理固定确定，护理方便，便于长途运送,12,石膏固定术的缺点,沉重透气、透光差超关节固定，关节僵硬；压迫而导致血运障碍，肢体坏死；肢体肿胀消退后，石膏管型过松而导致再移位；拆除、更换石膏困难。,13,牵引技术,一、定义牵引（Traction）:利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位和维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫形治疗。,14,二、分类持续皮肤牵引持续骨骼牵引特殊牵引,15,皮肤牵引,一、定义利用皮肤的摩擦力，通过滑轮装置在肢体远端施加牵引力（持续）传递到骨骼上。重量一般不超过5kg，注意勿压迫神经。二、适应症小儿股骨骨折和年老体弱者四肢骨折,16,持续骨牵引（一）,定义：是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力作用于骨骼上，用以对抗肢体、肌肉的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或者固定的目的。,17,持续骨牵引（二）,适应症：1、成人长骨不稳定骨折；2、肌肉强大或容易移位的骨折；3、骨折部的皮肤挫伤或部分软组织缺损时；4、开放性骨折感染或战伤骨折；5、病人有严重复合伤，需要密切观察肢体不宜作其他固定者；,18,持续骨牵引（三）,19,20,特殊牵引,一、颌枕带牵引1、卧床持续牵引：重量