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文档简介

,腹泻诊断与治疗进展,1,.,Diarrhea,定义多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状异常为主要表现的疾病,是导致小儿营养不良,生长发育障碍及死亡的常见原因之一.,2,腹泻病流行率,发病率：10亿/年，其中5亿/第三世界，死亡率：肿瘤、(WHO)心脑血管病、糖尿病、腹泻。腹泻：第三世界小儿第一位死因。,3,全球腹泻病发生率回顾,发展中国家儿童腹泻发病率（前瞻性研究）,4.8,每人每年腹泻发作次数,年龄组,KosekM,etal.Theglobalburdenofdiarrhoealdisease,asestimatedfromstudiespublishedbetween1992and2000.BullWorldHealthOrgan.2003;81(3):197-204.Epub2003May16,4,2006年亚太地区感染性腹泻现状,轮状病毒感染每年导致440,000名5岁以下儿童死亡住院患者的轮状病毒感染率明显高于门诊和社区人群细菌性腹泻发病率降低,轮状病毒感染,细菌性腹泻,住院,门诊,社区,5,食物,腹泻病的主要危险,液体,死亡,营养不良,脱水,6,5岁以下儿童死亡原因分析全世界每年死于腹泻儿童500-1800万,Bryceetal.WHOestimatesofthecausesofdeathinchildren.Lancet2005,7,中国卫生防疫司组织全国调查,发病率：8.36亿人次/年，（21省市）5岁以下2.98亿人次/年5岁以下0.86-3.9次/人/年平均2.5次/人/年农村2.9次/人/年（8省市）每年两个高峰（发病时间）7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌10、11、12，轮状病毒,8,引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布,病原体,9,国内病原体,七省一市：1、E.coli,Entropathogenic2、Rotavirus3、Shigella4、Campylobacterjejuni北京市：1、Rotavirus3、Shigella2、E.coli,Entropathogenic4、Salmonella上海市：1、Shigella2、Campylobacterjejuni3、Rotavirus（85年后相反）,10,肠细胞的防御屏障:1-生理性防御屏障（粘液、肠上皮细胞紧密连接）2-细菌屏障(菌群)3-免疫屏障（分泌型IgA）,11,ETEC和轮状病毒是腹泻婴幼儿中最常检出的病原菌,INFECTIONANDIMMUNITY,2007,75（8）:39613968,12,实用医学杂志,2006;22(l5):1797-8,ETEC是我国儿童感染性腹泻的主要病原菌,ETEC是3岁腹泻儿童中最常检出的病原菌；,1个月）的抗腹泻药助消化
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