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脑积水脑室-腹腔分流术的护理,1,概述,脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑积水临床上比较常见，分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，治疗以脑室一腹腔分流为主。分流管阻塞、感染、引流过度，是分流手术的常见并发,2,3,脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法,4,5,学习目标,护理问题护理措施出院指导,6,一、护理问题,紧张：与知识缺乏有关有外伤危险：与步态不稳有关疼痛：与脑脊液回流有关腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关潜在并发症：颅内压增高,7,二、护理措施,1、术前护理：1）心理护理：多沟通，多陪2）饮食护理：少量多餐，优质饮食3）症状护理：生命体征，按时按量用药4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上13和腋窝部，注意脐部清洁）特殊准备：小儿患者，手术前测量头围，以便与术后比较；准备头部、颈部、腹壁皮肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等处感染性疾病，感染控制后方可施行手术,8,2、术后护理：1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动2）注意T38.5以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。3）保持呼吸道通畅：氧流量为24L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物,9,4）保持分流管通畅：a、抬高床头1530，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血b、每天定时挤压分流管按压阀门13次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后13天，每天按压阀门13次，每次15下左右，注意用力要均匀）,10,5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。,11,3、并发症的观察及护理：1）感染围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温40，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。2）引流过度观察患者有无头痛、恶心坐起时加重等。3）
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