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文档简介

心房颤动认识,1,心房颤动是临床最常见的心律失常之一。人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上。该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此，加强对房颤防治的研究，具有重要临床意义。,2,心房颤动的定义和分类,房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。,3,房颤的分类,房颤的分类繁简不一，迄今尚无普遍满意的分类标准和方法，使各研究之间可比性差，在很大程度上影响了房颤研究的交流和发展。鉴于此，欧洲心血管病学会心律失常工作组（WGA-ESC）和北美起搏和电生理学会（NASPE）联合组织了一个研究小组建议采用临床分类方法，将房颤分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤。初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行复律。阵发性房颤：指持续时间7天的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。,4,永久性房颤：复律失败或复律后24h内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来，对于持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。有些房颤患者，不能得到房颤的病史，尤其无症状或症状轻微的患者，可采用新近发生的或新近发现房颤来命名，后者对房颤持续时间不明的患者尤为适用。新近发生的房颤也可指房颤持续时间48h的患者,如果出血风险不大,建议使用华法林,目标INR为2.03.0。由于存在心房肌顿抑，心房功能在复律3周后方可完全恢复正常，故复律后要继续抗凝至少4周。2）对于置入生物瓣合并房颤的病人,建议长期口服华法林治疗，目标INR为2.03.0。3）对于房颤合并机械瓣置换术后的病人,适当调高抗凝强度。在高抗凝强度的同时如出现全身栓塞，须加用阿司匹林。4）对于非
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