肺癌合并COPD的临床处理-陈虹.pptx

肺癌合并COPD的临床处理,ALI-3-20150325-177,主要内容,主要内容,一项欧洲的研究显示：肺癌患者中约50%同时也患有COPD(GOLD分级2+),YoungRP,etal.EurRespirJ.2009Aug;34(2):380-6.,肺癌与COPD的联系,肺癌与COPD的联系,一项日本的研究显示：270肺癌患者中约54.5%同时也患有COPD,HashimotoN,etal.BMCPulmMed.2014Feb5;14:14.,一项既往肺疾病与肺癌发病关系的Meta分析结果提示：COPD是肺癌发生的危险因素,BrennerDR,etal.PLoSOne.2011Mar31;6(3),肺癌与COPD的联系,肺癌与COPD的联系,一项中国南方患者的病例对照研究显示：COPD可增加患者患肺癌的风险,WangH,etal.PLoSOne.2012;7(9),肺癌与COPD的联系,研究作者同时进行Meta分析显示：COPD可增加患者患肺癌的风险,WangH,etal.PLoSOne.2012;7(9),肺癌与COPD的联系,PutilaJ,PLoSOne.2014Jun26;9(6),无论对于腺癌还是鳞癌：COPD可增加患者患肺癌的风险,主要内容,肺癌合并COPD的病理机制,不同的研究均提示：COPD与肺癌的发病存在共同的基因异常,COPD与肺癌发病机制(通路),YoungRP,etal.Respirology.2011Oct;16(7):1047-55.,主要内容,主要内容,肺癌合并COPD的临床预防,AdcockIM,etal.Respiration.2011;81(4):265-84.,吸烟是诱发肺癌及COPD共同的，最重要的危险因素,肺癌合并COPD的临床预防,ZhaiR,etal.IntJCancer.2014Feb15;134(4):961-70.,一项病例对照研究：探寻吸烟对肺癌合并COPD发病的影响,肺癌合并COPD的临床预防,ZhaiR,etal.IntJCancer.2014Feb15;134(4):961-70.,吸烟与NSCLC-COPD关系：吸烟增加NSCLC-COPD发病风险。正在吸烟较曾经吸烟发病风险增高。随着吸烟量增大，发病风险逐渐上升。,研究结果：,ZhaiR,etal.IntJCancer.2014Feb15;134(4):961-70.,戒烟与NSCLC-COPD关系：随着戒烟时间的延长，NSCLC-COPD发病风险逐渐降低。,结论：肺癌合并COPD的预防措施为戒烟,肺癌合并COPD的临床预防,主要内容,肺癌合并COPD的临床诊断,PutilaJ,PLoSOne.2014Jun26;9(6),研究显示：肺癌合并COPD较不伴COPD预后更差,肺癌合并COPD的预后,主要内容,肺癌合并COPD的临床治疗,TakiguchiY,etal.WorldJClinOncol.2014Oct10;5(4):660-6.,避免因COPD影响患者生活质量原因：COPD症状与肺癌症状常重合，COPD症状(咳嗽，咳痰，气喘，气短)明显降低患者生活质量措施：化痰，祛痰，扩张气道，保持气道通畅避免在治疗肺癌期间出现感染原因：肺癌手术及放化疗引起机体免疫抑制，COPD急性期感染可增加肺癌死亡率措施：积极控制感染，提高机体免疫力,肺癌合并COPD的临床治疗,TakiguchiY,etal.WorldJClinOncol.2014Oct10;5(4):660-6.,减少治疗肺癌引起的相关并发症原因：手术，放化疗，靶向治疗均可引起急性肺损伤，导致肺间质纤维化措施：建立肺癌规范化治疗，肺癌个体化治疗，肺癌多学科治疗提高肺癌手术治疗疗效(将展开叙述)原因：患者肺功能受损，对手术耐受度减低。气道阻塞程度可影响医生对其的治疗策略措施：选择合适的手术方法，做好肺癌合并COPD患者围手术期气道管理,肺癌合并COPD影响手术选择的因素,HashimotoN,etal.BMCPulmMed.2014Feb5;14:14.,一项日本的研究显示：肺癌合并COPD患者的气道阻塞程度(3度)是影响医生对其是否进行手术治疗的因素,肺癌合并COPD的放射治疗,PalmaD,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2012Mar1;82(3):1149-56.,SBRT(stereotacticbodyradiotherapy)：立体定向放疗,肺癌合并COPD的放射治疗,PalmaD,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2012Mar1;82(3):1149-56.,荷兰单中心研究与之前四项研究进行系统分析,PalmaD,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2012Mar1;82(3):1149-56.,荷兰单中心研究与之前四项研究进行系统分析,PalmaD,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2012Mar1;82(3):1149-56.,肺癌合并COPD的手术治疗,IwasakiA,etal.ThoracCardiovascSurg.2005Jun;53(3):162-7.,肺癌合并COPD的手术治疗,IwasakiA,etal.ThoracCardiovascSurg.2005Jun;53(3):162-7.,结果提示：肺功能中度受损与重度受损两组的的生存无明显差异。术后并发症中，重度受损组需要呼吸支持治疗较多。,肺癌的胸腔镜手术治疗,ParkBJ.CancerJ.2011Jan-Feb;17(1):18-22.,VillamizarNR,etal.JThoracCardiovascSurg.2009Aug;138(2):419-25.,系统分析提示：电视辅助胸腔镜手术无论在引流管留置时间，患者住院天数均较传统的胸廓切开术短，同时术后并发症少。,肺癌的射频消融治疗,HealeyTT,etal.CancerJ.2011Jan-Feb;17(1):33-7.,对伴有肺功能减退的I期肺癌患者治疗流程,YacoubWN,etal.SeminThoracCardiovascSurg.2010Spring;22(1):38-43.,做好肺癌合并COPD患者围手术期气道管理,CheG,etal.ZhongguoFeiAiZaZhi.2014Dec20;17(12):884-8.,1.围手术期针对肺癌合并COPD患者的气道管理(物理治疗或药物治疗)2.围手术期气道管理目前主要集中在雾化吸入药物(糖皮质激素或支气管扩张剂)在短期内(2周内)改善肺功能及降低术后呼吸道并发症3.围手术期气道管理的临床应用：可以降低肺癌患者术后并发症，尤其是肺部并发症；为因肺功能差而不能手术的肺癌患者提供手术机会；改善肺癌患者术后的生活质量,AdcockIM,etal.Respiration.2011;81(4):265-84.,肺癌合并C