肺功能检查PPT课件.pptx

,南方医科大学第二,肺功能测定与临床应用,1,肺活量检查,吹气球=肺功能？,2,3,非呼吸功能：(生物活性物质代谢)呼吸功能：(气体代谢)通气功能(包括肺容量)换气功能(弥散功能、血气分析)呼吸动力学(呼吸中枢、呼吸肌肉)特殊检查：气道反应性、支气管舒张剂吸入试验通气/血流比、运动心肺功能,肺功能,基层医院最常用的肺功能检查（通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、简易峰流量测定）,4,What？,对受检者的呼吸生理功能基本状况进行定性和定量评价,5,便携式肺功能仪,6,何种通气功能障碍？,7,能否手术？,8,Why？,肺功能障碍程度和类型,危重病人的监护,劳动鉴定,肺、气道疾病的诊断,评估胸、腹部大手术的耐受性,指导治疗、判断疗效,9,How？,10,每个人都可以做肺功能吗？,肺大泡,体弱,咯血,呼吸道传染病,11,1.通气功能检查2.支气管激发试验3.支气管舒张试验4.简易峰流量测定,基层医院最常用的肺功能检查：,12,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,（重点）,13,一、肺容积,基础肺容积,互不重叠,14,一、肺容积,基础肺容量,15,肺容量曲线,最大吸气后能呼出的最大气量。,平静呼气后能吸入的最大气量。,补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。,平静吸气后所能吸入的最大气量。,平静呼气后能继续呼出的最大气量。,深吸气后肺内所含有的总气量。,平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。,平静呼气后肺内所含有的气量。,16,肺容积、肺容量的影响因素,性别,年龄,身长、体表面积,17,临床意义,肺活量下降,肺实质病变,胸膜病变,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,18,临床意义,肺气肿,肺纤维化,19,定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。,一、肺通气功能,20,1、每分钟静息通气量VE,静息状态下每分钟呼出气的量.VTRR,1min,21,2、最大自主通气量MVV,1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量,最大通气量-静息通气量通气储量%=100%最大通气量正常值95%，86%通气功能储备不佳,术前评价,劳动鉴定,22,2.最大自主通气量MVV,1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量,意义：正常人最大通气量应预计值的80%以上。降低：阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、弥漫性肺疾病、胸膜胸廓疾病、大面积肺实变等。最大通气量损害分级标准：MVV%Pred60-79%轻度降低40-59%中度降低40%重度降低,23,3、用力肺活量FVC,深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部气量,24,FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标,25,4、最大呼气中期流量（MMEF）,根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量,评价早期小气道阻塞的指标,26,肺功能损害程度：(三级分法),轻中重VC(FVC)79-7069-5050FEV179-6059-4040FEV1R%74-6059-4040MVV74-6059-5050,注：FEV1-一秒量，FEV1%-一秒率，MVV-最大自主通气量，VC-肺活量,27,阻塞性,限制性,混合性,FEV1.0/FVC%,MVV,VC,气速指数,N或,或N,N或,1.0,1.0,1.0,注：FEV1.0/FVC%-一秒率，MVV-最大自主通气量，VC-肺活量,1.1通气功能障碍分型,28,临床意义,29,RV/TLC（%）,平均肺泡氮浓度（%）,无肺气肿,轻度肺气肿,中度肺气肿,重度肺气肿,35,56,2.47,36-45,4.43,46-55,6.15,8.40,注：RV-残气量，TLC-肺总量,1.2阻塞性肺气肿的判定,30,通气储量百分比,通气储量百分比(Ventilationreserve%,VR%):此系通气储备能力大小的指标。通气储量百分比(VR%)=最大通气量-静息每分通气量100%最大通气量正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。3周）支气管激发试验阳性昼夜呼气峰流速变异率1520%平喘治疗有效短期内停药复发,43,5、通气功能的临床应用,阻塞性肺气肿的判断,气道阻塞的可逆性判断,支气管激发试验,最大呼吸流量PEF,通气功能的判断,44,肺功能检查在外科中的运用,45,肺活量的术后变化,在中线或肋骨下切口术后，肺活量(VC)的改变(数据以占术前测量值的百分数表示),%VC,46,术后肺部并发症发生率,(术前肺功能异常者),%,47,外科应用术前肺功能检测(1),手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估麻醉中危险度的评定对承受肺组织切除能力的预测手术后人工辅助通气的预测(延期停用呼吸机),48,外科应用(2),支气管舒张试验：舒张后FEV1应2.0和50%预计值PEF：排痰能力胸科手术(综合分析：年龄，性别，一般状态，术式