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文档简介

上消化道出血急救护理,1,学习目标,了解上消化道出血的定义熟悉上消化道出血的临床表现掌握上消化道出血的急救要点掌握上消化道出血的护理措施,2,定义,屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。,3,病因,上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病全身性疾病,食道静脉曲张,十二指肠球溃疡,4,临床表现,呕血和黑便失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血,幽门以上呕血+黑便特征性表现幽门以下黑便出血量少+慢黑便反流入胃出血量大+快呕血,5,急救要点,补充血容量原则：先晶后胶先快后慢见尿补钾,止血药物三腔（四腔）二囊管急诊内镜,24-48h出血部位直接观察-病因诊断及时出血灶-止血治疗,6,护理措施,休息和体位急诊出血绝对卧床平卧、头偏一侧防误吸治疗护理输血、用药、观察病情变化快监测抢救-输液-CVP-急性肺水肿生活护理长期卧床压疮排便多肛周皮肤,7,护理措施,饮食护理禁食高热量、高蛋白流食（食管胃底静脉曲张破裂出血，限制钠和蛋白的摄入）心理护理加强沟通、安抚患者情绪、克服恐惧心理三腔二囊管的护理,8,三腔二囊管的护理,插管前：检查物品插管时：仰卧位胃囊（250-300ml）食道囊(100-200ml)插管后：2-3h检查压力8-12h间断牵引定时抽吸胃液拔管：放气留管24h无再出血,9,思考题,上消化道出血的定义？上消化道出血特征性临床表现是什么
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