妇产科学护理宫颈肿瘤的护理.ppt

子宫颈癌的护理,子宫颈癌患者的护理,（cervicalcancer）,教学目标,1掌握宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床表现及诊断。2熟悉宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的组织发生发展、病理变化及治疗原则。3了解宫颈上皮内留变及宫颈癌的病因及预后随访。,第一节宫颈上皮内瘤变(CIN),定义病因病理临床诊断治疗,第一节宫颈上皮内瘤变(CIN),定义病因病理临床诊断治疗,第一节宫颈上皮内瘤变(CIN),定义病因病理临床诊断治疗,组织学特性、病理,一组织学特性（5个概念）1原始鳞柱交接部2生理性鳞柱交接部3移行带区4鳞状上皮化生5鳞状上皮化,二病理分级,原始鳞柱交接部,原始鳞柱交接部,生理性鳞柱交接部,生理性鳞柱交接部,雌激素水平低,雌激素水平高,移行带区,宫颈癌好发部位,病理分级,临床诊断,临床表现：,无特殊症状可有接触性出血或阴道排液增多；宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈糜烂。,宫颈糜烂,临床诊断,临床表现：病理学检查：,无特殊症状可有接触性出血或阴道排液增多；宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈糜烂。,宫颈刮片：20有假阴性巴氏级及级以上。阴道镜宫颈活检,治疗,CIN：局部冷冻激光治疗CIN：局部冷冻、激光治疗宫颈锥切术CIN：宫颈锥切术子宫全切,鳞状上皮化生,鳞状上皮化,第二节宫颈癌（cervicalcacer）,一.病因二.组织发生发展三.病理四.转移途径五.临床表现,六.临床分期七.诊断八.鉴别诊断九.处理十.护理,病因,雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他,病因,雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他,病因,雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他,病因,雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他,病因,雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他,病因,雌激素地区差异早婚早育病毒感染与高危男子有性关系其他,组织发生发展,病理,鳞状细胞癌:8090%腺癌:15%腺鳞癌:35%,大体病理,外生型,内生型,溃疡型,颈管型,鳞癌大体病理,鳞癌大体病理,转移途径,1.直接蔓延：最常见2.淋巴转移：主要3.血行转移：很少见,临床表现,症状：阴道出血阴道排液增多疼痛邻近器官受累症状恶病质,临床表现,症状：阴道出血阴道排液增多疼痛邻近器官受累症状恶病质,妇科检查体征宫颈癌的大体外观,转移灶的表现,临床表现,症状阴道出血阴道排液增多疼痛邻近器官受累症状恶病质,妇科检查体征宫颈癌的大体外观,转移灶的表现,3.临床分期,临床分期,期ab,期,a,b,期,a,b,期,a,b,诊断,宫颈刮片阴道镜检查及镜下宫颈活检碘实验下宫颈活检宫颈锥切病理检查,宫颈刮片,阴道镜下宫颈活检,碘实验下宫颈活检,宫颈锥切,鉴别诊断,宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核子宫内膜癌转移,宫颈糜烂,宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核子宫内膜癌转移,宫颈息肉,宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核子宫内膜癌转移,宫颈结核,宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核子宫内膜癌转移,子宫内膜癌,宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核子宫内膜癌转移,护理评估,病史身体评估：症状、体征、辅助检查心理社会评估,排尿困难营养失调焦虑恐惧自我形象紊乱,护理措施,提供预防保健知识树立战胜疾病的信心术前准备帮助膀胱功能恢复保持负压吸引器的通畅病情观察饮食与营养出院指导放疗和化疗者按放疗、化疗病人护理,处理,1.手术治疗2.放疗3.手术+放疗4.化疗,处理,1.手术治疗2.放疗3.手术+放疗4.化疗,处理,1.手术治疗2.放疗3.手术+放疗4.化疗主要用于晚期或复发癌,病历,某女，26岁，以“性交后阴道出血一年，加重一月”之主诉入院。平素月经正常，曾于7年前、5年前足月顺产两胎。一年来性交后出现阴道出血，量少，有异味，近一月来出血加重。入院查体：T37，P80次/分，血压110/90Hg。妇科检查：外阴、阴道正常；宫颈：糜烂，双合诊检查后发现阴道有少量鲜红色血流出来。宫体：大小正常，无压痛，活动度良好。双附件无异常。实验室检查：宫颈刮片结果为巴氏问：1.初步诊断？