糖尿病的预防与保健精品课件.ppt

病例：,刘*，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2个月就诊。患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。查体：T36，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正大等圆。甲状腺(-),心肺（-），腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿，腱反射正常。Babinski征（-）。实验室检查：Hb120g/L，WBC7.6109/L。PLT267109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+），；空腹血糖10.78mmol/L。,1,一，糖尿病的简介二，糖尿病的症状四，糖尿病的预防五，糖尿病的自我管理,糖尿病的预防与保健,目录：,2,糖尿病（diabetesmellitus,DM）是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。,糖尿病的简介：,1，什么是糖尿病？,2，糖尿病的分型,3，糖尿病的病因与发病机制,病因：遗传因素环境因素发病机制：不同病因导致胰岛素B细胞分泌胰岛素缺陷外周组织胰岛素利用不足，引起物质代谢紊乱,（1）1型糖尿病（Type1DM）（2）2型糖尿病（Type2DM）（3）妊娠糖尿病（GDM)（4）特殊类型糖尿病,3,糖尿病的症状：,（1）多尿、多饮、多食和体重减轻血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多，而多尿导致失水，使病人口渴而多饮水。为补充损失的糖分，维持机体活动病人常多食。由于机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起消瘦、疲乏、体重减轻（2）皮肤瘙痒高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常（3）其他症状四肢酸痛、麻木、腰痛、月经失调、便秘等,1，代谢紊乱症群,2，并发症,（1）急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷感染疖、痈等皮肤化脓性感染多见（2）慢性并发症糖尿病大血管病变表现为下肢疼痛，感觉异常和间接跛行糖尿病微血管病变病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织糖尿病神经病变瞳孔改变、排汗异常、尿潴留、尿失禁糖尿病足足部溃疡与坏疽,4,糖尿病的预防：,糖尿病的高危人群,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖、,缺乏体力活动者,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,中老年人,有糖尿病家族史肥胖、高血压、高血脂、冠心病年龄大于40岁者妊娠血糖增高、有巨大儿生育史生活无规律者饮酒过多者,5,预防措施一,糖尿病的预防：,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,6,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性,预防措施二,糖尿病的预防：,7,糖尿病的预防：,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；,8,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖,糖尿病的预防：,预防措施四,9,糖尿病的预防：,预防措施五,妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,10,影响病情控制的因素天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律、过度疲劳饮食量增加或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动忘记服药或服药剂量不足忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外伤，手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后,糖尿病的自我管理：,（1）日常生活自我管理（2）糖尿病并发症的自我监护,糖尿病监测的内容症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等其他：血压、体重、腰围/臀围,11,（1）日常生活自我管理（2）糖尿病并发症的自我监护-低血糖-心脏病和中风-眼部监护-肾脏保护-足部护理,心脏病和中风自我预防定期做检查良好控制糖尿病积极控制高血压避免高脂饮食积极培养运动锻炼习惯控制体重戒烟、酒,-低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时，随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片,糖尿病的自我管理：,-眼部监护定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力,-肾脏保护检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能,12,糖尿病的自我管理：,（1）日常生活自我管理（2）糖尿病并发症的自我监护-低血糖-心脏病和中风-眼部监护-肾脏保护-足部护理-牙齿护理-皮肤护理,-牙齿护理用软牙刷刷牙饭后要刷牙按摩牙床在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,-皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病,13,糖尿病的自我管理：,（1）日常生活自我管理（2）糖尿病并发症的自我监护-低血糖-心脏病和中风-眼部监护-肾脏保护-足部护理-牙齿护理-皮肤护理（3）心理状态的自我调节,-皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病,愤怒,恐惧,失落,自信,14,补充：,糖尿病的治疗五驾马车,饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育,15,补充：,定期检查，病