典型药历分析ppt课件.ppt

胸外科典型药历分析,患者基本情况,姓名：木木性别：男年龄：46岁身高：169cm体重：55kg入院时间：2012-3-22出院时间：2012-3-31查体：T:37，R:20次/分，P:80次/分，血压:120/80mmHg。临床诊断：右侧第五肋骨骨折，右侧肩锁关节脱位药物过敏史：否认传染病史：否认手术外伤史：否认疾病史：否认,病史摘要,因“右侧胸部外伤1天”入院。患者1天前因骑电瓶车不慎摔倒致右侧胸部外伤，伤后即感外伤处疼通，活动时剧烈疼痛，稍感胸闷。无其他不适。急诊摄片（2012-3-22）示：右侧第5肋骨骨折。胸外科拟“右侧第5肋骨骨折”收入住院。,主要治疗药物,3-22始注射用头孢美唑钠2g，生理盐水20ml，iv，Bid3-23停用3-22始10%转化糖（英凡舒）250ml，二乙酰氨乙酸乙二胺针（济克停）3支，ivgtt，qd3-24停用3-22始骨肽注射液4支，5%葡萄糖注射液500ml，ivgtt，qd3-22始注射用鲑降钙素（盖瑞宁）1支，iv，qd3-22始硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）2支，吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）2支，生理盐水5ml，雾化，Bid3-22始盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）15mg,iv,Bid3-26停用3-22始蔗糖铁注射液3支，生理盐水250ml，ivgtt，qd3-26停用,药物治疗日志,注射用头孢美唑钠（用药目的：预防感染）因患者肋骨骨折，感染风险大，头孢美唑钠预防感染。头霉素类抗菌素，能够抵抗革兰阳性菌和革兰阴性菌-内酰胺酶的灭活，并能够杀灭对头孢菌素产生耐药性的菌株。用于敏感菌引起的呼吸系统感染、胆道感染、泌尿系感染、妇产科细菌感染、皮肤软组织感染及手术后预防感染等。,药物治疗日志,10%转化糖注射液（英凡舒）+二乙酰氨乙酸乙二胺针（济克停）二乙酰氨乙酸乙二胺针（济克停）（用药目的:止血)止血药。用于预防和治疗各种原因出血。药理作用：1、抑制纤溶酶原激活物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。2、促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血时间，产生止血作用。3、增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血。,药物治疗日志,骨肽注射液4支+5%葡萄糖注射液500ml骨肽注射液（用药目的：促进骨折修复）具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙，磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松，具有抗炎，镇痛作用。用法用量：静脉滴注,一次10-20ml,一日1次,溶于200ml0.9%氯化钠溶液,15-30天为一疗程。,药物治疗日志,注射用鲑降钙素（盖瑞宁）（用药目的：调节骨钙）钙代谢调节剂，降钙素是由甲状腺细胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出。由于骨骼对钙的摄取仍在进行，因而还可以降低血钙。,药物治疗日志,硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）+吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）+生理盐水（用药目的：止咳）患者自诉右胸部及右肩部疼痛不适，伴咳嗽、咳黄浓痰。双肺呼吸音清，可闻及散在湿罗音。硫酸沙丁胺醇气雾剂：2受体选择性激动剂。其主要药理作用是使支气管平滑肌舒张，抑制肥大细胞释放递质；增强粘液的转运；通过抑制内源性递质释放而阻止粘膜水肿；刺激粘膜氯离子泵；增加气道水分。吸入用异丙托溴铵溶液：对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药。异丙托溴铵与受体激动剂合用可相互增强疗效。,药物治疗日志,盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）（用药目的：祛痰）能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的粘着力，进一步使痰容易咳出，且减轻咳嗽的现象。,药物治疗日志,蔗糖铁注射液3支+生理盐水250ml（用药目的：治疗缺铁性贫血）化验结果（2012-3-22）血红蛋白110g/l。血清铁蛋白10ug/l。本品只能与0.9%生理盐水混合使用。1支100ml生理盐水（1mg/ml），配置不能小于此浓度。蔗糖铁里含的铁为2价铁，不饱和则容易被氧化为3价铁，难于吸收。,