肠外营养疗法PPT课件.pptx

肠外营养疗法,1,三甲条款,2,肠外营养的定义,肠外营养(PN):是经静脉途径供应病人所需要的营养要素。1.途径:周围静脉或中心静脉2.营养要素:丰富的热能、氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。3.目的:使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。,3,肠外营养适应症,胃肠道梗阻,胃肠道吸收功能障碍,严重营养不良,重症胰腺炎,高分解代谢状态,PN适应症,胃肠道吸收障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻呕吐高分解代谢：大面积烧伤、严重复合伤、感染,4,肠外营养需要监测的内容,5,6,肠外营养禁忌症,（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC）浅静脉，上肢远端，直视成功率高，并发症少管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵静脉炎发病率高粘贴固定，四肢活动容易移位,途径（一）,7,途径（二）,（二）中心静脉输注高浓度和大剂量液体减少反复静脉穿刺的痛苦。需要熟练的置管技术，严格的无菌条件容易导致气胸、导管败血症等并发症,8,全面营养物质包括,Text,Text,Text,Text,碳水化合物,脂肪乳剂,复方氨基酸注射液,电解质,维生素,微量元素,水,碳水化合物,9,主要营养物质,主要作用：供能,1高能低容2降低糖的用量3提供必需脂肪酸4生物膜的合成基础,主要作用：氮源,1维持体内氮平衡2调整体内氨基酸比例3参与体内多种生理活动,主要作用：供能,1供能的基本物质2构成细胞的基本成分,氨基酸,葡萄糖,脂肪乳,10,成人不同病生理状态下每日需要,11,每日所需能量的粗略估算,基础代谢,安静基值,轻微活动,发热或中度活动,20千卡/千克,25-30千卡/千克,30-40千卡/千克,35-45千卡/千克,12,全营养混悬液,13,14,全合一与预混营养液比较,全合一营养液,预混营养液,储存时间短，稳定性差,配伍禁忌、制剂剂量错误,营养全，病情变化、满足个性需求,能满足大多数住院患者,成分固定、差错概率低,适于病情稳定急需PN患者,全合一与预混对比,15,肠外营养全合一配置方法,配置条件：根据当天医嘱在层流室或配制室超净台内，严格照无菌操作技术进行配制。,16,肠外营养全合一配置方法,配制顺序：1、先将电解质、微量元素等先加入葡萄糖溶液中。2、磷酸盐先加入氨基酸溶液中。3、然后将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂经三个输入口之一同时注入3L袋中，并不断晃动使之混合，混合应不间断一次完成。,17,肠外营养全合一保存及注意事项,保存条件：避光、4保存，最好现配现用。注意事项：1、电解质不宜直接加入脂肪乳液中；2、脂溶性维生素不宜直接加入葡萄糖溶液或氨基酸中；3避免在TPN溶液中加入其它药物，除非已经经过配伍验证。,18,卡文的主要成分含量,19,卡文的外貌,20,卡文的配置,21,卡文的配置,22,卡文的配置,23,卡文的适应症与禁忌症,24,卡文注意事项,25,卡文的输注速率,26,体温升高（脂肪乳）,一过性转氨酶升高,脂肪超载综合症,寒战、恶心呕吐,静脉炎（高渗溶液）,卡文的不良反应,卡文不良反应,27,相关网站,中华医学会肠外肠内营养学分会美国肠外肠内营养学会/欧洲肠外肠内营养学会/亚洲