类风湿关节炎患者的护理 ppt课件.pptx

类风湿关节炎患者的护理,1,病因及发病机制：目前认为与免疫、遗传、环境、感染、性激及神经精神因素有关，已有资料支持本病是免疫系统调节功能紊乱所致的自身免疫病。多数患者体内有内风湿因子，这种自身抗体能与体内变性的LgG形成免疫复合物，沉积于关节滑膜，导致以滑膜炎为基础的关节病变。此外，在某些家族及同卵双胞胎中发病率较高。常见诱因以寒冷、潮湿最为重要。,定义：类风湿关节炎是一种周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病。其特征性的临床表现为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。,2,身体状况1、关节表现：起病缓慢而隐匿，开始可有数周的低热乏力、全身不适、体重减轻等症状，以后逐渐出现典型的关节症状。关节痛往往是最早的关节症状，以双手腕、掌指关节、近端指间关节最常见，其次为肘、踝、肩、髋关节等。关节疼痛呈对称性、持续性疼痛，时轻时重。95%以上的患者晨起后较长时间出现僵硬，如胶黏着样感觉，称“晨僵”，可随活动经半小时至数小时缓解。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，常被作为观察本病或活动的指标之一。2、关节外表现：类风湿结节常出现在关节隆突处及经常受压处，直径自数毫米至数厘米不等，数量不多，有时只有一个，坚硬如橡皮，略有压痛，其出现提示病情活动。,3,辅助检查,1、血液检查有中度贫血，为正细胞真色素性贫血。白细胞计数大多正常，活动期可有血小板增多，血沉增多，C-反应蛋白增高。2、X线检查早期仅见关节周围软组织肿胀，关节附近骨质疏松。3、关节滑液检查呈炎症性质，黏蛋白凝固不良.,4,治疗原则,（一）一般治疗急性发作期卧床休息，待症状基本控制后适当运动，以防止关节强直和肌肉萎缩。(二）药物治疗1、非甾体抗炎药常用药物有阿司匹林2、慢作用抗风湿药本类药物起效时间长，可作用于类风湿关节炎病程中的不同免疫成分。3、糖皮质激素不作为首选药,5,常用护理诊断,1、疼痛：关节痛2、自理缺陷：与关节肿痛、僵直、功能丧失有关3、预感性悲哀：与疾病久治不愈、关节可能致残、自理缺陷或缺乏家庭有关。4、有废用综合症的危险5、知识缺乏：缺乏疾病的治疗和自我护理知识,6,护理措施,(一)一般护理急性期卧床休息，缓解期下床活动、锻炼，减轻和消除患者痛苦，按医嘱使用止痛药。（二）用药护理按医嘱给药，非甾体抗炎药可与起床前一小时服用，注意观察药物的疗效和副作用。常用飞的慢作用抗风湿药有甲氨蝶呤、雷公藤、金制剂、青霉胺、环磷酰胺、环孢素等，为促使药物代谢产物排出体外，可鼓励患者多饮水；饭后服用可减少不良反应（三）对症处理1、疼痛的护理活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，保证充足的睡眠，正确的的体位有助于疼痛的减轻。,7,2、晨僵的护理鼓励患者早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节3、训练自理能力制定合适患者的护理措施及生活自理训练方法；鼓励患者自理，增强其自信心；关节疼痛所致自理缺陷者，采取解除或减轻疼痛措施；卧床患者可将膝关节进行伸屈交替运动。4、预防关节废用指导患者锻炼，做到“勤指导，勤协助和勤督促”,8,护理评价,1、能否运用有效的方法缓解疼痛，发作次数减少，关节肿胀消失或减轻2、能否每天能进行正确的关节锻炼活动和日常生活能力训练3、能否