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腺性膀胱炎的辅助灌注治疗,1,腺性膀胱炎,自1899年Stoerck首次报道近年来报道明显增多有学者认为该病的发病率约为1%Wiener报道100例尸检肉眼正常膀胱,其中发现Brunn细胞巢和囊腺性膀胱炎分别为89%和60%。腺性膀胱炎的病因不太清楚。,2,Parker报道32例囊性膀胱炎和8例腺性膀胱炎,其中95%有感染、结石和梗阻的因素。Delnay报道约有23%泌尿系置管患者有腺性膀胱炎的表现慢性刺激下,膀胱黏膜上皮的基底细胞呈灶性增生形成细胞巢,并向固有层生长称为Brunn细胞巢,巢中心部退化形成囊腔,为囊性膀胱炎,最后腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎膀胱三角区和膀胱颈部这些腺性膀胱炎好发部位外,在内置双管、造瘘管周围的膀胱黏膜也是腺性膀胱炎的好发部位。,3,诊断治疗思路,有无明确的诱发因素伴发的基础疾病病变的类型、部位、范围、病理的类型选择合适的治疗手段(包括多种治疗方式的联合使用),中华外科杂志2003年5月第41卷第5期,4,膀胱镜检查:,1.乳头状瘤型2.滤泡样水肿型3.炎症增厚型4.病变弥漫型,5,病理活检,腺性膀胱炎部分合并不典型增生膀胱移行细胞癌,6,治疗原则:,(1)去除诱发因素,解决基础疾病(2)经尿道电切或者电灼是主要的治疗方法(3)病因不明、病变弥漫的患者应采取膀胱灌注化疗(4)膀胱黏膜病变广泛,增生活跃的患者应该注意监测,定期随访(5)病史较长、病变范围广泛、症状严重、高度怀疑恶变或有恶变的患者,可以行膀胱部分切除术或者膀胱全切术,但膀胱全切除应慎重(6)多种治疗手段的联合应用可以提高治疗效果。,7,丝裂霉素灌注治疗,丝裂霉素20加生理盐水40,每周1次,6次为1疗程。,8,吡柔比星灌注,术后一周开始吡柔比星(THP)20mg+5%葡萄糖40mL膀胱内保留30min,每周1次,共6次。第1年,每3月行膀胱镜复查1次,以后每半年复查1次。THP灌注后复查血、尿常规、肝肾功能及心电图,均未见异常。肿瘤研究与临床2003年4月第15卷第2期,9,5-U,术后两周开始膀胱灌注5-每次5-750+生理盐水30膀胱灌注疗程为每周1次,共6次,后改为2周1次,共6次,再改
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