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文档简介

外科学原理与治疗,1,(一)、外科范畴,2,1.外科主治五类病因,损伤感染肿瘤畸形其他器官梗阻血液循环障碍结石形成内分泌功能失常寄生虫,3,2.外科的武器,药物中医心理新材料，新器械，新技术外科处理,4,3.外科医生=内科医生+一把刀,内科诊断围手术期处理内科处理,三会医生,一手拿基因“枪”，一手拿手术刀,5,4.外科=医生+武器+疾病（人）,6,（二）外科核心,围手术期,7,1.围手术期定义,围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至术后712天。,8,2.术前准备,一般准备（1）心理准备（2）生理准备a适应性锻炼b输血和补液c预防感染d胃肠道准备e热量、蛋白、维生素f其他,9,特殊准备（1）营养不良和免疫功能异常（2）高血压（3）心脏病（4）呼吸功能不全（5）肝病（6）肾病（7）肾上腺皮质功能不全（8）糖尿病,2.术前准备,10,问题？,1）胃肠道手术病人应做哪些术前准备?皮、炎、管、血、安、麻、肠2）甲亢手术的术前准备？硫脲类药物碘剂3）那些情况可预防性使用抗生素？七条,2.术前准备,11,3.术后处理,（一）监护生命体征cvp其他项目体液平衡（二）卧床和起床（三）饮食和输液（四）引流的管理（五）线的拆除和切口愈合的记录,12,3.术后处理,（六）对术后各种不适的处理疼痛发热恶心、呕吐腹胀呃逆尿潴（zh）留,13,4.术后并发症的处理,出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染深静脉血栓形成术后黄疸,14,（三）外科精华,外科手术学,15,1.手术适应症,手术适应症是对某种具体的手术名称而言。手术适应症是指适宜于采用这种手术治疗的具体疾病名称。,16,2.手术禁忌症,是适应症的反义词指手术不适宜应用于某些疾病某些情况特定的人群儿童老年人孕妇哺乳期妇女肝肾功能不全者应用后会引起不良后果,17,2.手术禁忌症,对禁止的指征应绝对禁止使用对慎用的指征应谨慎使用，在手术后密切观察身体情况和手术并发症,18,3.手术并发症,定义是指在围手术期、在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。一般是由于手术治疗疾病过程中造成的。除非医院在治疗过程中存在过错，否则是不承担赔偿责任的。,19,4.手术的基本原理,器材操作原理刀切切除离断线扎止血连接针缝吻合移植水洗稀释冲刷管吸引流除污,20,5.基本手术操作,切开止血显露手术无菌术缝合引流,21,6.手术无菌术,物品灭菌法物理化学手术
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