五年制见习儿童保健和生长发育ppt课件

儿童保健和生长发育,1,生长发育,每个指标掌握测量方法、正常值、临床意义。,2,生长发育的一般规律,由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂,3,体重,4,体重,测量时间清晨、空腹、排便后进行，脱去衣服、鞋袜，仅穿内衣裤，便于对比正常值1-6个月出生体重（kg）+月龄0.7（kg）7-12个月6（kg）+月龄0.25（kg）1-12岁年龄2+8（kg）意义：最易获得的反应儿童营养状况的指标。体表面积、体质指数,5,3岁以下儿童营养不良分度（消瘦型）,体重低于正常15-25%25-40%40%腹壁皮褶厚度0.8-0.4cm0.4cm消失身长正常稍低明显低消瘦不明显明显皮包骨样皮肤正常苍白松弛苍白、无弹性精神正常轻度萎靡抑制、烦躁交替肌张力正常降低低下,3岁以上分：轻度：体重低于正常1530%，重度：体重低于正常30%以上,6,身高,7,身高,正常值平均出生身长50cm。(生后前半年增长2.5cm/月，后半年增长1.5cm/月)1岁75cm，2岁87cm，2岁-青春早期增加5-7cm/年2-12岁身长(cm)=（年龄7+75）cm儿童身高生长有两个高峰婴儿期和青春期,8,指距,两上肢水平伸展时两中指指尖的距离代表上肢长骨的生长,9,新生儿下部量(40%)上部量(60%)，中点在脐上。2岁下部量2岁，腹围胸围若有腹水及腹胀时定时测量,13,上臂围,14,前囟早闭或过小见于头小畸形；前囟迟闭或过大见于佝偻病,甲状腺功能减退症或脑积水前囟饱满见于颅内高压(脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤)；前囟凹陷见于极度营养不良或脱水者。,头颅,15,出牙,16,脊柱自然弯曲的出现：新生儿脊柱轻度后凸第一个弯曲：3个月能抬头，出现颈椎前凸。第二个弯曲：6个月会坐，出现胸椎后凸。第三个弯曲：1岁能行走，出现腰椎前凸。6-7岁时这三个弯曲被发育的韧带所固定。如果此时坐、立、行姿势不正或骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。,脊柱,17,测量方法：一般左腕部摄片。由于股骨远端骨化中心在出生时已形成，半岁前宜摄膝部片。正常值：腕部出生时无骨化中心，1岁时2-3个，3岁时4个。1-9岁腕部骨化中心数约为岁数加1，10岁时出齐为10个。,骨化中心（骨龄）,18,骨化中心,出现规律：新生儿已出现股骨远端、胫骨近端的骨化中心。3个月头状骨、钩骨，1岁时桡骨远端骨化中心(下桡骨骺)，2-2.5岁三角骨，3岁月骨，3.5-5岁大、小多角骨，5-6岁舟骨，6-7岁尺骨远端骨化中心(下尺骨骺)，9-10岁豆状骨。临床意义：骨龄落后见于生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、肾小管酸中毒。骨龄超前见于真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。,19,血压,1.测量方法及注意事项小儿用血压计卧位测量，坐位平第4肋间水平(右房水平)，年幼儿血压不易测准确。袖带宽度为上臂长度的2/3，过宽测压偏低，过窄测压偏高。安静时测压，舒张压以声音变调或消失为准。血压正常值：收缩压(mmHg)=80+年龄2，舒张压2/3收缩压。,20,小儿神经反射特点,21,生长发育歌谣,一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他,22,23,思考题,试述2岁小儿体重、身高、头围、胸围、牙齿、骨化中心数(腕骨照片)、前囟等情况。答案：体重12kg，身高87cm，头围48cm，胸围49cm，出牙18-20个，骨化中心数3个，前囟已闭。,24,男婴，营养状况良好，见陌生人哭，头围43cm，前囟2cm2cm，身长65cm，2个正中牙正在萌生，腕部X线照片见2个骨化中心，问该男婴可能的年龄是：A.4-5月B.5-6月C.7-8月D.8-9月E.10-12月,思考题,答案：B,25,思考题,试述4岁小儿体重、身高、头围、胸围、牙齿、骨化中心数(腕骨照片)等情况。答案：体重16kg，身高103cm，头围49cm，胸围52cm，腹围52cm，出牙20个，骨化中心数5个。,26,思考题,男婴，营养状况良好，见陌生人哭，会爬，试独站，两手会传物品，前囟1.01.0cm，出牙3颗，问该男婴可能的年龄？身高？头围？骨化中心？答案：年龄89个月，身高70cm，头围45cm，骨化中心2个,27,我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,28,基础免疫：1岁内的免疫接种,口诀出生乙肝卡介苗二三四月脊灰炎三四五月百白破六月乙肝八麻疹,29,母乳喂养,营养丰富蛋白以乳清蛋白为主，酪蛋白为-酪蛋白含有必需氨基酸乙型乳糖含有不饱和脂肪酸和脂肪酶电解质浓度低维生素D、K不足,30,母乳喂养,生物作用缓冲力小营养性被动免疫sIgA免疫活性细胞：巨噬细胞、淋巴细胞细胞因子乳铁蛋白溶菌酶双歧因子低聚糖生长调节因子：牛磺酸、NGF、EGF,31,母乳喂养,初乳（colostrum）量少，15-45ml/d色黄，碱性，高比重蛋白高，脂肪低高免疫球蛋白高牛磺酸、维生素A和矿物质初乳小球充满脂肪颗粒的巨噬细胞和其他免疫细胞,32,母乳喂养,不宜母乳喂养母亲感染HIV母亲患有严重疾病母亲患有急性传染病,33,配方奶全牛奶的家庭改造：加热加糖加水,牛奶的改造,34,不同年龄人群液体与能量生理需要量,液体总量：婴儿150mL/(kg.d)，以后每增加3岁减去25mL/(kg.d)，9岁时75mL/(kg.d)，成人50mL/(kg.d)。能量：婴儿110kCal/(kg.d)，以后每增加3岁减去10kCal/(kg.d)，15岁时为60kCal/(kg.d)。,35,练习题,试计算5个月（6kg）婴儿人工喂养（用8%糖牛奶喂养）奶量及水量。,36,体重6Kg。每日需总热卡110kCal/(kg.d)6kg=660kCal每日需8%糖牛奶总量660mL，含糖52.8g，(鲜牛奶100mL加糖8g含热量100kCal)每日需总液体量150mL/(kg.d)6kg=900mL每日除牛奶外需补水量900mL-660mL=240mL方法每日给8%糖牛奶660mL，鲜牛奶加糖52.8g全日奶量分5