天灸疗法治疗支气管哮喘技术ppt课件

天灸疗法治疗支气管哮喘技术,1,天灸疗法概述,火热灸法：艾炷灸艾卷灸温针灸温灸器灸灸法非火热灸法：灯草灸天灸化学灸,2,定义一种独特的外治疗法天灸，又称发泡疗法，它是用对皮肤有刺激性的药物（如白芥子，斑蝥等）敷贴于穴位或患部，使局部皮肤充血、发泡，甚至化脓，以达到防治疾病的目的。,3,天灸源流,晋朝葛洪肘后备急方载有“治疔、痈、肿毒，以斑蝥一枚，无足、翅，捻破，复以针画疮上作米字，以之封上，俟发赤起即揭去。唐代孙思邈的千金翼方中有“治瘰疬未溃者，宜天灸，以毛茛鲜者捣泥，缚疬，帛束之。俟发泡弃之。”率先提出“天灸”一词。清代清代名医张璐在张氏医通中全面论述了天灸：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末。入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。”目前,4,广东省中医院.万人次,5,分类,天灸的分类：直接发泡法和间接发泡法。直接发泡法是将药物直接贴敷于人体敏感的穴位或患部皮肤上，对皮肤的刺激作用较强，发泡程度较重。间接发泡法又称隔物发泡法。施灸时先用古铜钱（带孔的）、带空洞的胶布或消毒纱布安置于患部或穴位上，然后把发泡药物贴敷在古铜钱、胶布洞、纱布层面上，这种方法能减轻药物的强烈刺激，防止泡发过大，推迟水泡发生时间，起到缓冲作用。,6,机理,由于“天灸”所用的药物多为辛温性质的，通过药物与腧穴经络的双重作用达到温阳利气，驱散寒邪伏痰，使肺气升降正常，温补脾肾，通经活络，增强机体抗病能力的作用。体现内病外治之功,7,适应症,慢性气管炎、支气管炎、支气管哮喘;慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎;频发感冒尤其是小儿反复感冒、咳喘;虚寒性胃痛、腹痛、慢性腹泻;寒湿性关节痛、老寒腿、冻疮。虚寒型的慢性疾病“天灸”一定要讲究辨证，只有对“证”了，才能使用“天灸”疗法。,8,特点,具有适应症广，疗效快捷，节省药源，毒副作用少等优点。,9,广东省中医院刘炳权主任医师天灸治疗支气管哮喘技术,10,支气管哮喘,西医诊断、分期及病情分度标准参照l997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议(青岛)上提出的“支气管哮喘防治指南”,11,11西医诊断标准,111反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。112发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。113上述症状可经治疗后缓解或自行缓解。114症状不典型者，应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性。支气管扩张试验阳性，指的是一秒钟用力呼气容积(FEV10)增加l5以上，且FEV10增加绝对值200ml。最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20。115除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽。,12,12分期标准,121急性发作期气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难。122缓解期经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。,13,13病情分度标准,131轻度步行、上楼时气短，可平卧，讲话连续成句，呼吸频率轻度增加，无辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及散在哮鸣音，无出汗，可有焦虑或尚安静，脉率70，PaO，正常，PaCO，095。132中度稍事活动气短，喜坐位，讲话常有中断，呼吸频率增加，可有辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及响亮、弥漫哮呜音，有出汗，时有焦虑或尚安静，脉率100l20次分，使用，激动药后PEF占正常预测值或本人平素最高值5070，PaO，6080mmHg，PaCO，133重度休息时气短，端坐呼吸，讲话单字，呼吸频率常30次分，常有辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及响亮、弥漫哮呜音，大汗淋漓，常有焦虑或尚安静。,14,2中医诊断、辨证分型及病情分度标准,参照中药新药治疗哮证的临床研究指导原则。21中医诊断标准哮证是一种发作性痰呜气喘疾病，以呼吸急促、喉间有哮呜声为主症，发作的季节性较强。本病相当于西医的支气管哮喘。,15,22中医辨证分型,221发作期寒哮证：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。热哮证：痰呜如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄稠厚，咯出不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。222缓解期肺虚证：畏寒，自汗，面色自光白，气短声低，极易感冒，每因天气变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡，苔薄腻或白滑，脉细软。肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。,16,二、适应证,符合支气管哮喘西医诊断及中医哮证缓解期和发作期属“哮证”，排除有禁忌证的患者。寒证,17,三、禁忌证,l合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。2哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。3孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。,18,四、操作方法,中药饮片中药粉末80药饼敷贴（白芥子细辛甘遂延胡按4：4：1：1）生姜姜汁,密闭容器保存在48低温下，用时倒出(低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间不超过2小时,19,2治疗方法,21患者背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥。22取穴肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、风门、膏肓、天突；肾俞、定喘、心俞、中脘。背部穴位均取双侧。每次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，每次贴药1小时，l0天贴1次，治疗3个月，共9次。,20,21,肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、风门、膏肓、天突；肾俞、定喘、心俞、中脘。,22,肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、风门、膏肓、天突肾俞、定喘、心俞、中脘,23,肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、风门、膏肓、天突肾俞、定喘、心俞、中脘,24,3技术要领,31药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。32姜汁制作、储存严格把关。33天灸药物的调配，按照制定的比例。34背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。35穴位定位准确。,25,五、注意事项及处理方案,1注意事项在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等食物，并避免进食生冷食品及行冷水浴。2处理方案贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防止破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏者，可自服抗过敏药物，全身过敏症状严重或伴有发热，建议来医院诊治。,26,六、不良反应,天灸疗法(又称之发泡灸)治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。可能的不良反应：局部皮肤严重红肿大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。,27,复习题,1支气管哮喘诊断标准下面哪一组是准确的：()A反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与过敏有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以吸气相为主的哮呜音，呼气相延长。B间断发作胸闷心悸、咳嗽咳痰，多与运动、误吸、药物有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气吸气相延长。C反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。D反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，无明显诱因。发作时双肺可闻及干湿哕音，呼气相延长。,28,2天灸疗法使用禁忌证包括：()A哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。B孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。C合并严重心脑血管、肝、。肾、造血系统等疾病者。D哮喘持续状态或病情分为轻、中度者。,29,3天灸散组成药物有：()A白芥子、半夏、甘遂、斑蝥为药，姜汁调和。B白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和。C莱菔子、川芎、甘遂、旱莲草为药，姜汁调和。D白胡椒、细辛、甘遂、半夏为药，姜汁调和。4天灸治疗常用以下哪组穴位治疗：()A肺俞、胃俞、志室、膻中。B脾俞、风门、