急性支气管炎.ppt

急性支气管炎病人的护理,.,概述,呼吸道(respiratorytrate)，是肺呼吸时气体所经过的通道，包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、喉。下呼吸道或称为支气管树：指气管、主支气管及肺内的各级支气管道。,.,急性支气管炎,急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是由于病毒或细菌等病原体感染所引起的支气管黏膜炎症，是婴幼儿常见病和多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。多流行于冬季。,.,返回,.,病因及发病机制,病因：感染：主要原因为上呼吸道感染的蔓延，感染可由病毒或细菌引起。理化因素：粉尘、过冷空气、刺激性气体等的急性刺激和损伤。过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等致敏原或对细菌蛋白质过敏。,.,病因及发病机制,发病机制：病因粘膜充血水肿纤毛上皮细胞损伤脱落、粘液分泌，淋巴细胞和中性粒细胞浸润。,返回,.,身体评估,症状：急性上呼吸道感染症状最常见症状：咳嗽、咳痰，痰量增多，偶有痰中带血。全身症状较轻，可有发热，38左右，3-5日正常。病程：23周体征：肺部呼吸音粗，可闻及干湿罗音，支气管痉挛时可有哮鸣音。并发症：如迁延不愈可演变成慢性支气管炎。,返回,.,辅助检查,血常规病毒：白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌：白细胞计数或中性粒细胞增高，可有核左移现象。,.,辅助检查,胸片以肺细胞浸润为主。呈肺叶、段分部的炎性浸润影，或呈片状或条索状影，密度不均匀，呈支气管分布。另外也可见两肺弥漫性浸润影，伴空洞或大疱者。,.,辅助检查,痰涂片和细菌培养为避免上呼吸道污染，应在漱口后取深部咳出的痰送检，或经纤支镜取标本检查，结合细菌培养。必要时做血液，胸腔积液细菌培养，以明确诊断。,返回,.,诊断,病史：吸烟者、上呼吸道感染史。表现：上呼吸道感染症状，咳嗽咳痰，低或中等发热，肺部啰音随咳嗽改变等体征。检查：X线胸片检查、痰培养和痰涂片。,返回,.,治疗,抗炎一般选用青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素，或根据细菌培养和药敏试验结果选择药物。祛痰可用溴己新（必舒平）、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索（沐舒坦）等祛痰药，也可雾化吸入。止咳剧烈咳嗽者可用喷托维林、氢溴酸右美沙芬等止咳药。平喘如有支气管环痉挛者，可选用支气管扩张药如氨茶碱等。,返回,.,护理诊断,清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关体温过高与病毒（和）或细菌感染有关睡眠形态紊乱与咳嗽、咳痰影响休息有关疼痛：胸痛与气管炎症有关。舒适的改变鼻塞、流涕、胸痛与病毒（和）或细菌感染有关,返回,.,护理措施,保持呼吸道通畅降温处理用药护理心理护理促进良好睡眠健康宣教,.,一般护理措施环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温在18-20和湿度50-60，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。饮食护理：给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食。避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御功能。每天饮水1500ml以上。促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽吸入治疗胸部叩击体位引流机械吸痰。,.,病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。高热时进行物理降温，必要时遵医嘱应用药物降温。,.,护理措施-协助治疗,1、抗感染治疗：早期应用抗病毒药物，利巴韦林、阿昔洛韦等，细菌感染时根据药敏试验合理选用抗生素。2、对症治疗：剧烈咳嗽者应用右美沙芬、咳必清等止咳剂，痰液不易咳出，选用盐酸氨溴索、必嗽平等相关药物，茶碱类平喘，发热可用解热药物。3、用药护理：抗感染药物的正确使用，药物不良反应的预防和观察：如支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等。,.,护理措施-心理护理,心理护理：医护人员及家属多陪伴在病人身边，积极安慰、鼓励病人。,.,护理措施-促进良好睡眠,促进良好睡眠：白天适当运动，晚上避免情绪激动，避免浓茶和咖啡，睡前轻音乐疗法，数绵羊等措施，必要时遵嘱用药。,.,护理措施-知识宣教,知识宣教：注意口腔清洁卫