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文档简介

,银屑病关节炎的临床诊疗规范,概论,定义：因银屑病而引发的关节炎，属血清阴性脊柱关节病的范畴。历史：1818年（法国）Alibert报道1860年Bazin命名20世纪60年代：独立疾病,流行病学,发病：世界范围患病率：美国0.1%在银屑病中5%7%专科医院：7%49%我国：银屑病0.123%15%PsA发生在银屑病之前年龄：3245岁性别：男:女为1:1.041:1.4,病因,遗传：1/3有家族史银屑病第一代亲属中：银屑病16.9%，PsA3.3%寻常型银屑病：HLA-B13，-B17，-A1，-CW6PsA：HLA-B2746%78%脊柱炎周围型HLA-B38，-B39,免疫异常,免疫球蛋白：IgA升高60%PsAIgG免疫复合物升高IgA免疫复合物升高补体：CH50C3可升高细胞因子：IL-6IL-8转化因子-（TGF-）,代谢障碍,酶代谢：cAMPcGMPcAMP/cGMP失调结果：表皮皮损周期缩短，表皮过度增生,感染,链球菌感染，葡萄球菌抗毒素滴度,其他：,精神因素、外伤、内分泌改变,病理,炎症性滑膜炎类似类风湿关节炎骨破坏、吸收肌腱附着处骨质增生,临床表现（一）,多数缓慢发病，1/3急性起病伴发热远端指间关节最易受累，不对称无类风湿结节，RF（-）2/3银屑病后510年出现关节炎15%20%先关节炎再皮疹10%同时出现,临床表现（二）,关节炎分型不对称性关节炎（70%）对称性关节炎（15%）远端指间关节型（5%）残毁性关节炎型（5%）银屑病脊柱炎（5%）,临床表现（三）,皮肤病变寻常型，红皮病、脓疱型指甲80%PsA有甲损害：增厚、浑浊、失去光泽白甲、凹凸不平、角质增生甲剥离，匙型甲，顶针状凹陷,临床表现（四）,眼（1/3）结膜炎，虹膜炎，巩膜炎其他：心脏、肺纤维化少见,临床表现（五）,实验室无特殊RFANAUAESRIg,临床表现（六）,影像学各关节均可受累，远端指间关节为主骨破坏与增生共存骨远端骨质溶解铅笔头征铅笔帽征脊柱骨桥不对称，椎体中部,诊断,银屑病+关节炎关节炎+甲改变典型PsA+家族史,鉴别诊断,RA、AS、RS、OA、GOUT,治疗,NSAIDs抗疟药免疫抑
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