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文档简介

速即纱止血纱布在妇科手术中的应用,1,妇科手术的出血类型之一,弥漫性渗血组织创面大,手术时间长组织破坏释放多种纤溶酶原因子纤溶酶原活化纤维蛋白降解凝血因子减少创面渗血,2,妇科手术常见的渗血部位,恶性肿瘤在清扫淋巴时，创面广泛渗血子宫肌瘤肌瘤剔除后，缝合创面及针眼渗血卵巢囊肿剥脱面渗血阴道残端的小出血直肠膀胱分离面输卵管缝合处渗血宫颈锥切术创面表面渗血,3,术中出血的弊端,医源性输血性疾病的增加(HIV丙肝乙肝)休克DIC血肿形成继发感染脓肿(阴道顶端腹壁切口)输尿管阴道瘘(广泛手术膀胱宫颈韧带处血肿形成)盆腔粘连增加慢性腹痛,影响生殖功能医患纠纷增加,赔偿增加社会经济负担增加(ICU,住院时间长,恢复慢),4,对于小静脉和毛细血管引起的渗血，医生经常采用的局部止血产品,血管收缩剂凝血酶明胶海绵生物蛋白胶氧化再生纤维素ORC（速即纱）,5,外科医生对局部止血材料的要求,止血迅速高度的生物相容性，组织反应率低炎症反应小可被人体吸收,6,速即纱Surgicel,2-8分钟止血714天吸收，不留异物杀菌，降低盆腔外科部位感染的风险险植物材质（ORC），没有抗原性,7,三种主要的局部止血剂对比,8,不同的止血产品作用于止血链的不同部位,血管受损,血小板黏附,血小板释放系列化学因子,凝血酶产生,不可溶纤维蛋白,凝血块形成,Surgicel速即纱明胶海绵,胶原,凝血酶,生物蛋白胶,医生面临严重的出血时，经常多种止血产品联用,立止血、安络血、前列腺素等等,9,速即纱在妇科手术的使用,子宫内膜异位症由于子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿常常与阔韧带后叶及其他重要脏器粘连，剥脱囊肿后，不宜使用电凝止血，建议使用Surgicel，平铺与囊肿剥脱面，以达到良好的止血效果,10,速即纱在妇科手术的使用,子宫肌瘤剔除后，缝合创面及针眼渗血，将Surgicel平铺止血卵巢癌，宫颈癌，宫体癌等在清扫淋巴时，创面广泛渗血，使用速即纱/加厚速即纱/纤丝速即纱，止血效果好,贴附创面后呈透明状，可在其表面继续使用电凝,11,速即纱在妇科手术的使用,妇科手术中如输尿管、膀胱附近的止血子宫后壁粘连松解术后的止血阴道残端的小出血,12,加厚速即纱的使用,用于面积比较大，渗血比较严重的情况如根治性子宫切除术、盆腔淋巴清扫术中不小心损伤了膀胱侧窝、直肠侧窝等处直肠阴道子宫内异症中分离直肠阴道间隙时的出血（剖腹腹腔镜手术）,13,加厚速即纱的使用妇科腔镜手术,腹腔镜下膀胱后壁上的渗血腹腔镜下子宫切除术后阴道残端尤其是子宫骶骨韧带上的小出血（此处
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