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新斯的明与肌松药的相互作用,07本硕二班第一组第三组,1,药物相互作用,药效学方面药物相互作用一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应.药物效应协同作用药物效应拮抗作用,2,新斯的明,易逆性抗AChE药药理作用通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用,即通过Ach兴奋M,N受体直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体,故对骨骼肌兴奋作用较强,3,新斯的明,临床应用对抗非除极化型肌松药重症肌无力手术后腹气尿潴留阵发性室上性心动过速青光眼,4,N2胆碱受体阻断药N2-cholinoceptorblockingdrugs,骨骼肌松弛药skeletalmuscularrelaxants药理作用肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体,阻滞神经冲动的正常传递,导致骨骼肌松弛.分类去极化型肌松药depolarizingmuscularrelaxants非去极化型肌松药non-depolarizingmuscularrelaxants用途肌松药可作为全身麻醉辅助剂.应用肌松药后,可在较浅的全身麻醉下,获得外科手术所需的肌肉松弛度,因此能减少全麻药的用量.,5,新斯的明与肌松药,对于使用非去极化肌松药后的残余神经肌肉阻滞作用,许多研究认为术毕进行拮抗可以加快神经肌肉功能的恢复,促使病人呼吸功能,有利于病人术毕尽早苏醒,避免肌松药残留导致术后呼吸抑制的危险.非去极化肌松药可选用抗胆碱酯酶药进行拮抗.去极化肌松药迄今尚无有效的拮抗剂.,6,新斯的明与肌松药,非除极化肌松药(拮抗)作用原理:主要为抑制乙酰胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱破坏,使乙酰胆碱累积,与去极化肌松药在神经肌肉接头处竞争受体,从而恢复正常神经肌肉传递.除极化型肌松药(协同)作用原理:药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合,产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用,使终板不能对乙酰胆碱起反应（处于不应状态）,骨骼肌因而松弛.因此抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗这类药的肌松作用,却反能加强之.而新斯的明是抗胆碱酯酶药,所以此类药物中毒不能用新斯的明解救.,7,去极化肌松药与非去极化肌松药拮抗,非去极化型肌松
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