肺段与段支气管.doc

右主支气管上叶尖段B1尖分支B1a前分支B1b后段B2后分支B2a外分支B2b前段B3外分支B3a内分支B3b中叶外段B4外分支B4a内分支B4b内段B5外分支B5a内分支B5b下叶背段B6上分支B6a外分支B6b内分支B6c内基底段B7前分支B7a后分支B7b前基底段B8外分支B8a内分支B8b外基底段B9外分支B9a内分支B9b后基底段B10后分支B10a外分支B10b内分支B10c左主支气管上叶尖后段B1+2尖分支B1+2a后分支B1+2b外分支B1+2c前段B3上分支内分支外分支上舌段B4外分支B4a前分支B4b下舌段B5上分支B5a下分支B5b下叶背段B6上分支B6a外分支B6b内分支B6c内前基底段B7+8外分支B7+8a内分支B7+8b外基底段B9外分分支B9a内分支B9b后基底段B10后分支B10a外分支B10b内分支B10c支气管分支大多呈两分支方式进行，直至15-16次分支达到终末细支气管。终末细支气管与若干腺泡(acinus)相连，腺泡由结缔级织包绕构成呼吸器官的肺的最小单位。气管：上起自环状软骨，向下向后伸入胸腔，长约1013cm管径1.52.0cm。气管1620个半环状软骨构成，环之开口在后方，由结缔组织与平滑肌纤维膜连结。气管上起自管67颈椎，下至56胸椎处分为左右主支气管。气管位于正中线上，分叉部略偏右。分叉部左上方可见主动脉压迹。一、右侧支气管：右主支气管粗而短，长约4cm，与中线成25，比较陡直，左侧主支气管则倾斜与中线成50，细长约7cm。气管分叉角度可在6580之间。气管分叉部下壁所成之锐角部分称为隆凸(carina)。1.右上叶支气管 距气管分叉部约2.5cm处自右主支气管的后壁与主支气管略呈直角向上外分支。上叶支气管长12cm，分出三支肺段支气管。开口直径约为810mm。尖支(B1)：向上垂直并稍向外分布于肺尖部，相当于平片的锁骨上方。再分为亚肺段支气管尖分支(B1a)和前分支(B1b)。后支(B2)：自上叶支气管分出后向后外再分为后分支(B2a)和外分支(B2b)。相当于胸片第2肋间部，上叶的后部分。前支(B3)：斜向前外侧走行，分出外分支(B3a)和前分支(B3b)，相当于水平裂上方的肺野，分布于上叶的前方。2.中叶支气管 右主支气管分出上叶后向下外约2cm处，自支气管前壁分出中叶支气管。管长1.5cm，管径7mm，相继分出两亚肺段支气管。(1)中叶外支(B4)向前外走行，又分出外分支(B4a)及内分支(B4b)。(2)中叶支气管内支(B5)向前下方走行，再分为外分支(B5a)及内分支(B5b)。自上叶开口至中叶开口之间的这一段支气管，称为中间段支气管，约长23cm，直径约为1011mm。3.下叶支气管 即中叶支气管开口以下的支气管。下叶支气管干甚短约长0.52cm，直径10mm，共分五支：(1)下叶尖支(B6)：在中叶开口的对侧后壁，向后分出，是下叶较大的分支。由此再分出三个分支。向上分出上分支(B6a)，外分支(B6b)，内分支(B6c)呈Y字形。此三个分支属于下叶向背部范围走行。有时在下叶尖支的下方再向后分出一支气管B为尖下支，也叫作变异支气管。(2)内基底支(B7)：又称为心支，在下叶尖支开口的下方约1.5cm处于下叶支气管的前内方分出，主要分布于右心缘肺部。再分为前分支(B7a)，心缘前部及后分支(B7b)，分布于心缘后方。(3)前基底支(B8)：开口在内底支下1-2cm处，向肺底前外侧分支，再分为外分支(B8a)及内分支(B8b)。(4)外基底支(B9)：继B8分出后，约1.5cm分出，向肺底后外侧走行。再分出外分支(B9a)及内分支(B9b)。(5)后基底支(B10)：为右肺支气管最后一个分支，分布于右下叶的后部。由此再分为三个分支，向后的后分支(B10a)，外分支(B10b)及内分支(B10c)。后基底支位于肺的最低位置，从支气管分支看来，似大树的末梢部分。二、 左侧支气管：左侧主支气管较右侧倾斜，而略低于右侧，长约7cm。共分出上叶与下叶两大支气管，而上叶又分出上部和舌部支气管，上部相当于右肺上叶，舌部相当于右肺中叶。1.上叶支气管 约在第7肋间处向上分出尖后支(B1+2)及上叶前支(B3)。上叶支气管长约12cm，与主支气管呈100110。(1)上叶尖后支(B1+2)：又分出尖分支(B1+2a)及后分支(B1+2b)，外分支(B1+2c)。主要分布于左上叶尖部及后部肺野。(2)上叶前支(B3)：分布于左肺上叶的前部，再分出外分支(B3a)和前分支(B3b)。2.舌部支气管(B4)及(B5)又称为舌叶，斜向前外走行，先分出舌上支(B4)，再分出舌下支(B5)。(1)舌上支(B4)：由舌叶支气管最先分出的支气管，分布于舌叶上部，相继分出外分支(B4a)和内分支(B4b)。(2)舌下支(B5)：舌叶下部的支气管分支，向前下内侧走行，分布于左心缘近旁的舌叶的内下部分。此支气管再分为上分支(B5a)及下分支(B5b)。3.下叶支气管 上叶支气管开口下方1.5cm处为下叶的支气管，共分为四支，所不同是内基底支(B7)与前基底支(B8)为联合分支，并不独立分支，其分布区域与右肺下叶相同。(1)下叶尖(B6)：开口于上叶开口稍下方，呈水平向后走行，继而发出上分支(B6a)、外分支(B6b)及内分支(B6c)，大小与右侧肺相似。有的病例可见下叶尖下支气管(B)，与(B6)下叶尖支平行反后分支。(2)内前基底支(B7+8)：是下叶的前基底支，因左心室编于左侧，左肺下叶体积较右侧稍减小，故内基底支实际上肺体积减少，而只有前基底支的部位。内前基底支分布于下叶基底部前方，分出外分支(B7+8a)及内分支