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文档简介

社会医疗保险与商业医疗保险,社会医疗保险的现状,医疗保障覆盖面小,2.医疗资源配置不合理,3.政府对医疗资源投入不足,4.多层次的医疗保障体系尚未真正形成,社会医疗保险的问题：1、人群2、有限责任自负、自理、封顶3、门诊不保4、费用高（住院）5、责任范围狭窄（工伤、交通事故、外出期间不包括）,二、商业健康保险被保险人因为意外伤害或疾病引起的住院、医疗费用开支及因此不能工作造成的收入损失，由保险人（保险公司）负责赔偿的保险。,疾病保险,医疗保险,失能保险,商业保险的问题,既往症,逆选择,等待期,退休人员,商业医疗保险是社会医疗保险的补充,扩大覆盖率,提高医疗水平,保障老年人“病有所医”,同时缓解基本医疗保险的压力,增加投资渠道,增强个人对自身医疗保障的重视,减轻政府和企业的经济负担,减轻政府对社会医疗保险繁琐的行政、人事管理的负担,商业医疗保险发展遇到的问题,1、保险公司往往从其盈利的角度出发,尽量减少风险,其推出的险种大多不受市场的欢迎2、在现行体制下,保险公司缺乏对医疗服务供给方的有效制约机制,在现行体制下,保险公司缺乏对医疗服务供给方的有效制约机制,保险公司往往从其盈利的角度出发,尽量减少风险,其推出的险种大多不受市场的欢迎,解决办法,政府转换角色,保险公司,政府的角色:一是制定有利于医疗保险发展的政策,如税收优惠;二是加大执法力度,对违法行为严加查办;三是创造一个公平竞争的市场
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