危重患者安全目标管理.ppt

XiangyaHospitalCentral-SouthUniversity(1906-),危重患者安全目标与管理,内容提要,目标管理概述患者安全目标医院评审与危重患者安全目标危重患者安全目标的设定危重患者安全目标的执行,目标管理概述,由著名美国管理学家彼得.德鲁克提出指一个规划或方案所要达到的最终的、具体的、可测量的结果目标做成什么样岗位和职责什么人该做何事目标是管理流程的起点，也是终点,国际标准化管理流程,设定目标的作用,明确未来期望昭示工作方向判断是非的标准实施考核的依据,个人目标,分组织目标,各部门目标,系统或行业组织目标,部门或专业目标,宗旨任务,经济目标,社会,目标系统示意图,目标现状,没有目标目标太多只有经济效益目标只有社会效益目标目标可行性低目标枝节化,目标管理的误区,指标管理,“我要干”,“要我干”,目标管理的特点,目标管理是一种程序或过程，它使组织中的上级和下级一起协商，根据组织的使命确定一定时期内组织的总目标，由此决定上、下级的责任和分目标，并把这些目标作为组织、评估和奖励每个单位和个人贡献的标准,目标管理的特点,管理者通过目标对下级进行管理，当组织最高层管理者确定了组织目标后，必须对其进行有效分解，转变成各个部门以及各个人的分目标，管理者根据分目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。,目标管理的特点,目标管理的基本程序,目标管理的具体做法分三个（三大）阶段：,Specific：具体的,Relevant：相关联的,Measurable：可测量,Timebound：时间,Achievable：可实现,设定目标的SMART原理,互动:请用SMART原理对您本月的工作目标进行重新审视!,目标管理：重在执行“共识”,时刻牢记协作和集体的成就，并保持顺畅沟通，是目标管理的关键,温馨病房环境建设与布局管理,目标：整洁、规范，创造温馨、便捷的休养、工作环境,困难：时间紧内容多协调关系复杂体会：明确做什么、怎么做、谁来做,体会：具有明确的、挑战性目标的工作，比目标不明确或不具有挑战性目标的工作效率高得多适当的、具有一定挑战性而又能够达成的目标能很好的激发人员的工作激情有目标才有压力，有压力才有动力,目标如何落实到人？,机构健全、岗位设置合理、流程管理规范化、实行公正公平的绩效考核、设计具有激励作用的薪酬制度、构建诚实守信的文化发展目标必须分阶段、分步骤、分层次实现。具体到某一时期的目标必须分解到个人。,“千斤重担人人挑，人人身上有指标”,目标分解-建立目标系统,管理组织的目标,目标体系图,总目标,科护士长目标护士长目标护士目标,与组织目标直接相关程度高与组织目标直接相关程度低为间接目标,目标管理体系内容,一个中心：以目标为中心统筹安排工作三个阶段：计划、执行、检查（含总结）四个环节：确定目标、目标展开、目标实施和目标考核九项工作：计划阶段需要论证决策、协商分解、定责授权；执行阶段包括咨询指导、调节平衡、贯彻落实；检查阶段包括考评结果、实施奖惩、总结经验。,目标的设定-原则,确定目标是主客观条件的统一过程，即主观的需要以及主观条件与客观环境的有机结合。因此，按“充分、必要”的原则处理好目标和条件的关系，是正确确定目标、保证管理绩效的基础。,目标管理重视结果，强调自主、自治和自觉定期检查向下级通报进度，便于互相协调帮助下级解决工作中出现的困难问题意外、不可测事件可以修改原定的目标,实现目标过程的管理,目标管理的过程：三个共同,达到预定的期限后，下级首先进行自我评估，然后上下级一起考核目标完成情况，决定奖惩；同时讨论下一阶段目标，开始新循环。如果目标没有完成，应分析原因总结教训,总结和评估,实施目标管理的原则,现代管理最主要的任务是应付变化-卡斯特,注意,实行动态管理、动态考核评估，完善考核指标，随时调整指标的趋向性。,患者安全目标,.,2019/12/9,28,鼻胃管,气管插管,气切套管,中心静脉导管,胸腔引流管,导尿管,静脉管,你在工作中，护理病人时问过自己：这对病人安全吗？,病人安全吗？,除颤仪没有保持充电状态病人床上有遗留的针帽和三通病人输液没解压脉带院内感染事件Q12h静脉用药未严格按照医嘱危重病人的转运物品准备不够昏迷病人用棉签做口腔护理液体没有做到现配现用,受害者？病人医务人员管理者,质量监控管理-仪器设备使用,病例：患者陈某，某日因监护仪血压一直未测出，家属告知护士，护士甲去看了监护仪未发现问题；护士乙了解后用台式血压计测量，患者血压未见异常；随后医生告知是否需换监护仪监测血压，护士丙打开监护仪模式选择，发现是新生儿模式，随后调至成人模式，血压监测恢复正常,设备使用不规范监护仪监测报警设置不合理，未结合病人实际，较多是仪器默认值或前一个病人的范围。心率报警：病人自身心率30%上下，同时要考虑安全因素。对于有起搏的病人，必须将起搏设为是报警绝对不能关闭,QRS波的音量报警可以调到最小,质量监控管理-仪器设备使用,除颤仪的使用温控毯的使用呼吸机的使用血糖试纸的存放,导管的安全管理,标记在位妥善固定确保通畅防止感染,等级医院评审与危重患者安全,.,十大安全目标体系,确立查对制度，识别患者身份确立特殊情况下医务人员之间有效沟通程序确立手术安全核查制度执行手卫生规范特殊药物的管理，提高用药安全临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生防范与减少患者压疮发生妥善处理医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全,评审标准中有明确的指标,评审方法追踪法,危重患者安全目标的设定,.,目标设定,是分解目标，确定项目，确定目标值查阅文献，了解全国基线数据依据科室往年的基线指标可行性可量化,评审标准中规定的项目,压疮/坠床发生率意外拔管率（气管插管、气管切开、胃管、伤口引流管等）手卫生执行率尿管相关性感染率中心静脉导管血流相关性感染率VAP发生率,专科相应指标,口腔清洁率机械通气患者床头抬高正确率返流/误吸率给药错误率CVC/PICC堵管率失禁患者肛周皮肤破损率,危重患者安全目标的执行,.,制度和规范,依据：人本位医疗、医院及科室现状要求：阐明细节、量化、具备可行性如规定机动护士必须在接到电话后的15分钟之内到岗,护士听到呼叫铃多久到病人身边，可根据护士的数量、效率高低、距离等规定为30秒或60秒,强调依靠证据,不是上级领导的主管臆断量化的目标责任和业绩用数据说话更客观,培训与监督,培训方式：讲课、查房提问、交接班指导、自学、讨论、行为训练、考试等医护共同查房提升专科护理水平重要途径,知其然，知其所以然,培训与监督,不能只看护士在护士长眼前的表现通过其他接触护士的人的眼睛病人、家属、其他护士、医生,重要信息来源,满意度调查最全面,满意度调查表的设计,根据科室制定的规范来提问护士是否告诉您，您用的药治疗什么病？是否您不能下地时，护士有没有拿听诊器听听您的胸部？是否您对护士的服务态度：非常满意、满意、不满意？不能告诉我们应该发扬什么或改进什么,考核与评价,根据督查结果进行绩效考核根据目标是否达到进行绩效考核物质和精神奖惩评