四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析.doc

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析 常继辉 中江县人民医院，四川中江618100 摘要目的研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。方法选取我院52例患者，并按照住院尾号将其分为治疗组（负压封闭引流术）和对照组（常规换药），均为26例，对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。结果治疗组患者受伤至期手术时间（10.472.13）d，住院时间（22.233.41）d，换药次数（4.311.52）次，植皮成活率96.15%，出现并发症发生率7.69%均同对照组患者（15.324.41）d、（31.656.03）d、（18.345.17）次、80.77%、30.77%间存在显著差异性，有统计学意义（P0.05）。结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。 关键词四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损；负压封闭引流术 R473A1672-5654（xx）06（c）-0028-03 Limbtraumabinedtreatmentwithlargeareaskinandsofttissuredefectclosednegativepressuredrainagetheclinicalanalysis CHANGJihui ZhongJiangXianpeopleshospitalinsichuanprovince,ZhongJiang618100,China AbstractObjectiveTostudytheanalysisoflimbtraumamergelargeareaskinandsofttissuedefectbytheclinicaleffectofclosednegativepressuredrainagetreatment.MethodsSelecting52patientswithpatients,andaordingtotheprivatehospitalwillbedividedintothetreatmentgroup(closednegativepressuredrainage)andcontrolgroup(routinetreatment),areall26cases,paredtwogroupsofpatientswithoperationtime,hospitalizationtime,switchingfrequency,skingraftsurvivalrateandtheincidenceofplications.ResultsThetreatmentgrouppatientswithinjurytoperiod(10.472.13mm)doperationtime,lengthofhospitalstay(22.233.41)d,switchingfrequency(4.311.52)times,skingraftsurvivalrate96.15%,theincidenceofplicationsof7.69%patientswiththecontrolgroup(15.324.41）d,（4.416.03）d,（18.345.17）timesand80.77%,30.77%thereissignificantdifferencebetween,withstatisticalsignificance(P0.05).ConclusionTheclosednegativepressuredrainageinthetreatmentoflimbtraumawithlargeareaskinandsofttissuredefectdiseasesclinicallyeffective. KeywordsLimbstraumapatientswithlargeareaskinandsofttissuedefect;Vacuumsealingdrainage 四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病在一定程度上给患者生活及工作带来威胁1-3，笔者为详细了解分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果，特选取我院52例四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者临床资料进行研究分析，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在xx年7月xx年6月收治的52例患者，并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组26例，男16例，女10例；平均年龄（32.511.14）岁；分析患者受损部位：5例为前臂，11例为大腿，9例为小腿，1例为足部；分析患者受伤原因：16例为交通事故伤，7例为机械损伤，2例为高空坠落伤，1例为硬物击伤；对照组26例，男15例，女11例；平均年龄（31.981.05）岁；分析患者受损部位：6例为前臂，10例为大腿，8例为小腿，2例为足部；分析患者受伤原因：15例为交通事故伤，6例为机械损伤，3例为高空坠落伤，2例为硬物击伤。对本次研究选取的52例四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者的基本资料进行对比，P0.05，可进行对比。 1.2方法 医护人员采用生理盐水对对照组患者创面进行清洗，之后采用常规换药方法进行治疗。 医护人员采用负压封闭引流术对治疗组患者进行治疗，首先应对创伤进行彻底清创，有效止血。之后采用地毯式方法对创面坏死组织、异物及污染物等进行清除，最大程度保留了患者肌腱、骨组织和神经血管组织的完整性。对患者伤口清创处理后，放松止血带，并对其创面进行观察，查看创面是否出现活动性出血现象，对于出现出血现象的患者，应采用有效处理措施进行止血，避免采用负压封闭引流术进行治疗后创面出现大量血凝块及大出血现象，影响患者治疗效果。 采用负压封闭引流术进行治疗后，医护人员依据患者创面形状及大小对固定敷料进行修剪，并对创面进行封闭。对于出现死腔的患者，医护人员可通过采用大小相适应的敷料对其进行填塞，避免出现死腔现象，且使敷料同周围皮肤进行缝合固定。完成后用超过创面正常组织3cm的负压封闭引流贴膜对封闭创面进行覆盖。之后将引流管同负压相接，使其负压维持在4060kPa。医护人员对负压封闭引流装置负压进行仔细观察，及时对管腔内的阻塞物进行清理，确保管腔处于通畅状态。对患者进行为期710d的治疗后，将敷料取出，对于肉芽组织欠佳或是创面的患者分泌物较多的患者，可反复采用负压封闭引流术进行治疗，直至肉芽生长良好；对于出现新鲜肉芽，可直接缝合及植皮等。同时采用抗感染及支持治疗方法对患者进行治疗，促使患者早日康复。 1.3观察指标 观察两组患者实施治疗后，受伤至期手术时间、住院时