头部ASL灌注成像ppt课件

1GEHealthcareDiscoveryMR750,DISCOVERYMR750,全脑三维动脉自旋标记成像3DASL,*GEHealthcareDiscoveryMR750w,动脉自旋标记成像,ASL基本概念2DFAIR介绍3DASL原理3DASL64:2126,动脉自旋标记成像，2DFAIR,FAIR成像过程与后处理：基于GREEPI序列。第一次采样，使用选择性翻转脉冲，间隔一段时间后，对相应层面成像，包含血液灌注的信息。第二次采样，使用非选择性翻转脉冲，间隔一段时间后，对相应层面成像，不包含血液灌注的信息。,标记像-非标记像=灌注像,DiscoveryMR750,MRA可见左侧大脑中动脉闭塞，侧枝循环血管形成；FAIR血流量CBF图像中显示相应区域血流量下降，而大脑皮层侧枝循环形成区域血流量增加。,MRA,FAIR,动脉自旋标记成像，2DFAIR,DiscoveryMR750,Perfusion+C,FAIR,增强灌注图像中可见实质性肿瘤血流量明显增加，而FAIR血流量图像与增强灌注区域对应良好。,全脑三维动脉自旋标记介绍，3DASL,FDA认证，OnlyinGE,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记成像，测量全脑血流量变化。成像特点：良好的SAR值控制，1.5秒1000次标记脉冲。基于FSE序列，图像伪影小。三维成像扫描范围广，图像信噪比高。螺旋状K空间填充，扫描速度快。连续标记，动脉血液标记效率高。背景抑制优化，突出血流量信息。,DiscoveryMR750,3DASLCBF(ml/100g/min),注：Siemens与Philips均为基于EPI序列的二维脉冲式ASL。,全脑三维动脉自旋标记成像原理，3DASL,DiscoveryMR750,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记成像，测量全脑血流量变化。成像过程：对流入动脉血液连续标记。被标记的动脉血液进入脑实质，与组织交换。被标记的血液降低脑组织质子信号强度。优化背景组织抑制，消除静脉干扰。标记与非标记组两次分别采集，全脑三维成像。两组图像进行减影，得到血流灌注图像。,FDA认证，OnlyinGE,全脑三维动脉自旋标记成像方法，3DASL,DiscoveryMR750,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling,3DFSESpiralechotrain,标记+背景抑制,非标记+背景抑制,3DFSESpiralechotrain,Labelimage,Controlimage,CBFimage,全脑三维定位,CBF后处理,三维动脉自旋标记脉冲序列，3DASL,DiscoveryMR750,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling,Labeling,Control,LabelingandControlPulse,三维动脉自旋标记扫描参数，3DASL,DiscoveryMR750,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling,扫描参数：全脑三维轴位定位4x4x4mm分辨率SPIRAL采集两次采集：标记组与非标记组翻转时间与重复时间：脑血流速度快，使用更短PLD时间（1-1.5s）脑血液速度慢，使用较长PLD时间（1.5-2.5s）PLD延长，SNR下降,SpiralK-Space,临床应用灌注技术的比较，ASL和PWI,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记临床应用，3DASL,DiscoveryMR750,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling,3DASL应用优势：使用方便，信噪比高，伪影小，可以减轻运动伪影。2DFAIR或EPISTAR灌注稳定性差，临床应用不稳定。增强灌注扫描可操作性差，随访应用不方便。,临床应用：脑占全身重量的2，但脑血流量相当于心输出量的15%（750ml/min)。耗氧量大，占全身耗氧量的20氧依赖性高，耐氧性最差，缺乏有效的无氧代谢机制。对运动伪影敏感，运动所导致的像素信号改变会远远大于灌注所导致的信号改变。脉冲式标记信噪比低但能减少SAR值，连续式标记信噪比高但对于系统硬件要求高。,三维动脉自旋标记临床应用，3DASL,DiscoveryMR750,3DASL,Pseudo-continuousArterialSpinLabeling,注意事项：增强扫描后不能做3DASL。不适用于矢状或冠状面扫描。扫描分辨率不能过高，否则信噪比过低。假牙等金属的存在会影响动脉血流标记。,临床应用：脑血管疾病：儿童，新生儿，甚至胎儿。脑血管疾病：缺血，梗塞，血管畸形。肿瘤性疾病，恶性肿瘤分级。慢性退行性改变：AD，ParkinsonsDisease。感染或炎症性疾病。癫痫。随访。,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,DiscoveryMR750,T1Flair,T2FSE,DWI,b=3000,CBVPerfusion+C,CBFPerfusion+C,颅内占位，3DASL与PERFUSION对照观察常规T1T2图像中右颞叶占位肿块，中央液体坏死信号，瘤周大范围水肿，高b值弥散图像可见肿瘤实质与正常脑实质对比更好。3DASL图像中，实质肿块血流量增加，水肿区域血液量减低，增强灌注图像中可见实质性肿瘤血流量明显增加，3DASL血流量图像与增强灌注区域对应良好。而CBV中，肿块实质血液量未见明显增加。,3DASLCBF,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,DiscoveryMR750,T1+C,CBVPerfusion+C,CBFPerfusion+C,右侧额叶占位常规T1增强表现与3DASLCBF对应良好。,3DASLCBF,CBF3DASL,左中颅窝脑膜瘤常规T1增强表现与3DASLCBF、增强灌注CBF对应良好。,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,T1FLAIR,CBF3DASL,T1FSPGR+C,CBFPerfusion,颅内占位术后复查，3DASL与PERFUSION对照观察T1平扫及增强图像，未见明显异常肿块影。3DASL对照PERFUSION血流量图，均未发现血流量异常增加区域，两者对照良好。,3DASLCBF,Courtesy:DrTanenbaum,Mt.SinaiSchoolofMedicine,USA,BRAVO+C,CubeT2,CubeT2FLAIR,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,胶质瘤术后复查，3DASL与常规扫描CUBET2和T2FLAIR可见手术区域大片水肿信号。T1BRAVO增强扫描未见明显强化肿块形成。3DASL流量图，相应区域血流量下降，未发现血流量异常增加区域。,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,T2FLAIR,ADC,DWIb=1000,CBF3DASL,59岁男性，发热一周，突然失语T2左颞叶片状高信号，无明确边界，DWI呈高信号，ADC值下降，而3DASLCBF图像中病变区域血流量明显增强，因此怀疑感染性病变（HSV-1encephalitis）。,Courtesy:DrZaharchuk,Stanford,USandDrRichardWatts,NZ,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,T2FSE,PerfusionCBF,3DASLCBF,女性49岁，AVM，3DASL与PERFUSION对照常规T2图像中，左侧侧脑室后角可见片状混杂信号，中心多发流空低信号，伴周围水肿。3DASL的CBF血流量图像中，肿瘤中可见明显增加的血流量。增强灌注CBF图像中，肿瘤同样表现为高灌注血流量。3DASL与增强灌注CBF之间对照良好。,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,右侧大脑中动脉闭塞，3DASL与增强PERFUSION对照观察T2Flair图像，左侧基底节多发软化灶，右侧大脑半球基本正常。MRA图像，右侧大脑中动脉闭塞，对应区域3DASL图像中脑血流量下降。而增强PERFSUION图像中，CBF为正常表现，MTT图像中相应区域通过时间延长。分析：增强PERFUSION无法反映侧枝循环形成后脑实质直接灌注的情况，增强PERFUSION到达时间与3DASL对应较好。,CBF3DASL,3DTOFMRA,T2Flair,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,右侧大脑中动脉闭塞，3DASL与增强PERFUSION对照观察MRA图像，右侧大脑中动脉闭塞，对应区域3DASL图像中脑血流量下降。增强PERFSUION图像中，CBV表现基本正常，MTT仅略有变化，TTP图像中相应区域达峰时间延长，CBF图像相应区域血流量下降，表现与3DASL类似，但无3DASL明显。,3DTOFMRA,CBF3DASL,CBV,CBF,MTT,TTP,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像病例，3DASL,CBV3DASL,CBVPerfusion,MTTPerfusion,CBFPerfusion,T1+C,血管畸形，3DASL与PERFUSION对照观察常规T1增强图像中可见左顶叶异常血管结构。PERFUSION图像中，MTT延长，CBF、CBV明显增加，而3DASLCBF中未见明显异常灌注；同时，我们需要观察到，增强PERFUSION中静脉血液亦会影响CBV、CBF、MTT，而3DASL不受静脉影响。,DiscoveryMR750,三维动脉自旋标记成像