腰痛坐骨神经痛ppt课件.ppt

腰痛、坐骨神经痛,.,.,.,腰痛：又称“腰脊痛”、“腰腿痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。本证常见于西医学的腰部软组织损伤、腰椎病变及部分内脏病变。坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于“腰腿痛”的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致，故两病合为一章讲述。,.,.,腰痛、坐骨神经痛,.,腰痛,急性或慢性损伤先天性发育不良功能性缺陷肿瘤腰椎退行性变炎性变内脏疾病其他,西医病因,.,坐骨神经痛,坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放射性疼痛为主要特点的综合征。按病损部位可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。,西医病因,.,坐骨神经痛,骶骼关节炎盆腔内肿瘤妊娠子宫压迫臀部外伤梨状肌综合征臀肌注射不当以及糖尿病,西医病因,.,.,腰痛与坐骨神经痛的区别与联系,.,.,腰痛（腰椎间盘突出症为例）,绝大数患者发生在L4、5或L5、S1处，故多有坐骨神经痛。多逐渐发生，多为放射性根性痛，可在腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。步行后、站立时加重而坐位时减轻，咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。,症状,1.腰背痛,约50%患者先腰痛后腿痛；约33%二者同时发生；约17%先腿痛后腰背痛。疼痛时间数天至数年不等。多在腰背部和腰骶部。活动时加重，卧床休息后减轻。急性发作时腰痛重且可有肌肉痉挛。甚者可伴坐骨神经痛和腰部各种活动受限。,2.坐骨神经痛,可出现其相应神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。,下腹部痛或大腿前侧痛,.,腰痛（腰椎间盘突出症为例）,患者行走时随着距离的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出现踊行。取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。再行走又出现。以老年人明显。,症状,5.患肢发凉,若刺激到椎旁的交感神经，引起神经性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低,6.间歇性跛行,可有左右交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。甚者出现大小便排便异常、双下肢不全瘫。,7.马尾综合征,4.麻木,当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤维时可引起相应神经所支配的肢体麻木。,.,.,病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。,腰痛（腰椎间盘突出症）,1、症状；2、体征；3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。,.,坐骨神经痛可由下肢任一神经或腰骶丛或腰骶神经根的疾患引起，此外脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变以及非器质性疾病等亦均可引起类似坐骨神经痛的症状。其中临床上对坐骨神经痛病因进行分析时常需对根性和干性坐骨神经痛进行鉴别。,坐骨神经痛,1、症状；2、体征；3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。,.,坐骨神经痛,.,坐骨神经痛,.,.,治则：疏经通络，行气止痛。以局部阿是穴、足太阳、少阳经穴为主。处方：主穴：阿是穴、大肠俞双、环跳、委中配穴：腰夹脊、次髎双、阳陵泉、承山、昆仑；肾虚加肾俞、命门、志室；血瘀加膈俞，湿热加阴陵泉。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补发，肾阳虚加灸法。,针灸治疗,.,治则：活血通络，理筋整复。手法：推法、滚法、点压、叩击、按揉法、弹拨、扳法等取穴：腰俞、肾俞、环跳、承扶、委中、等穴。,推拿治疗,.,火罐疗法：适用于寒湿、肾阳虚所致的腰痛。耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点。皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。,其他治疗,.,注意事项,卧硬板床休息，是巩固疗效