抗菌药物合理使用总论ppt课件

抗菌药物合理使用,1,总论：目前抗生素使用现状分论：2008我国及我院耐药情况分论：院内感染治疗策略,2,3,欧洲,中国,4,5,我国抗菌药物应用现状,1.抗菌药物应用指针太松2.过度应用为主要倾向重复使用过大剂量使用过长时间使用过多联合使用3.非人用抗菌药物,4.对药物及细菌了解不足抗菌活性、细菌耐药抗菌谱药代药效特征毒副反应5.缺乏技术支撑6.利益驱使7.管理体系与管理力度,6,抗菌药物不合理应用后果:细菌耐药,我国细菌对各种抗菌药物的耐药率极高，细菌呈现多重耐药，甚至全耐药现象；如MRSA分离率高达60%以上、ESBLs+大肠杆菌30%以上、MDR-PS在30%以上、PR-AB在50%以上、X-TB在40%以上；耐药情况居全球前列;细菌的整体耐药率在45%左右；绝大多数抗菌药物对目标细菌的敏感性已经严重下降;预计10-20年内所用的抗生素将失效；动物滥用抗生素加重细菌耐药的发生与传播。,7,抗菌药物不合理应用后果:药害事件,抗菌药物不良反应占所有药物不良反应1/3以上；每年因抗菌药物不良反应住院人数7.13-119.7万人，住院期间发生抗菌药物不良反应患者数为239.46-718.37万人，其中中重度不良反应为47.9-143.7万人,上述两类人员合计为55-263.4万人；门诊预计发生抗菌药物中重度不良反应2304.9万人次;“梅花K”、“欣弗”事件。,8,抗菌药物不合理应用后果:经济学评估,2005年抗生素在医疗、养殖业滥用所致的经济损失约为：1100-1200亿元；直接经济损失累计：925.46-989.26亿元；间接经济损失累计：173.69-181.19亿元；抗生素滥用导致医疗费用整体平均上涨3.5%左右。,9,抗菌药物不合理应用后果:生命的代价,每年因抗生素不良反应至少死亡8-10万人;耐药菌感染病死50万/年;美国MRSA感染死亡患者已经超过AIDS!将来还有药物可用吗?,10,合理用药（WHO定义）,Patientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirements,foranadequateperiodoftime,andatthelowestcosttothemandtheircommunity.(WHO,1985).,11,WHO促进合理用药的主要措施,1、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；2、制定临床指南；3、制定基于治疗用药的基本药物目录；4、不同层次的药物治疗委员会；5、在大学设立药物治疗学课程；6、强制性医学继续教育；7、监督、审查与反馈机制；8、药品信息的客观公正地获取；9、公众用药教育宣传；10、消除用药与经济利益的直接关系；11、适当与强制性法规；12、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。,12,总论：目前抗生素使用现状分论：2008我国及我院耐药情况分论：院内感染治疗策略,13,细菌耐药性监测-CHINET监测,14,12家医院克雷伯菌属的耐药率（%）,15,12家医院大肠埃希菌的耐药率（%）,16,12家医院1416株肠杆菌属细菌耐药率（%）,对碳青霉烯类耐药率30%,绿色表示耐药率MIC，提示更好的临床疗效。,58,优势四,确切的临床疗效、获得验证的安全性,59,舒普深1.5g与1.0g的替换:一支换一支,规格,项目,60,针