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文档简介

概念细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征起病急骤，突发高热，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。病死率高。,1,3.病原痢疾杆菌，属志贺菌属，为革兰阴性杆菌。痢疾杆菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。4.发病季节好发于夏秋季。,2,5.流行病学,急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源。,传染源,易感人群,27岁平素体格健壮、营养状况好的小儿发病率高。,3,中毒型细菌性痢疾患儿的护理,护理评估,护理诊断,护理措施,4,（一）健康史不洁饮食史与腹泻患儿接触史有无高热、惊厥的表现患儿既往身体状况,【护理评估】,5,（二）身体状况潜伏期通常为12天，短者数小时，长至8天。起病急骤，患儿突然高热，体温可达40以上，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。肠道症状往往在数小时或十余小时后出现，故常被误诊为其他热性疾病。,6,7,（四）辅助检查血常规白细胞总数和中性粒细胞增高。大便常规有黏液脓血便的患儿，镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。大便培养大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。(如何提高检出率？）,8,（五）治疗要点降温止惊对高热的患儿可用物理降温、药物降温和亚冬眠疗法。惊厥患儿用地西泮,每次0.10.2mg/kg（最大剂量每次不超过10mg），或用水合氯醛灌肠。,氯丙嗪与异丙嗪等量混合，12mg/(kg次），用于高热、过高热伴反复惊厥者。,9,2抗生素治疗可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟钠或头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。,10,3防治脑水肿和呼吸衰竭20%甘露醇每次0.51g/kg静注，每68小时一次，或与利尿剂交替使用，必要时可用肾上腺皮质激素。若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机。,11,4防治微循环衰竭扩充血容量纠正酸中毒维持水、电解质平衡改善微循环：东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺,12,【护理诊断及合作性问题】,13,降低体温：物理降温、药物降温和亚冬眠疗法，控制体温在37保证营养：流质或半流质饮食，多饮
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