大腿接受腔坐骨包容介绍课件

介绍坐骨包容接受腔设计介绍坐骨包容接受腔设计1问题1969年人们质疑四边形接受腔www.问题1969年2问题IvanLong(1985)大部分大腿截肢者行走时：双腿距离较宽蹒跚地倾往截肢侧查看100例大腿截肢者穿戴假肢的X光片92例的股骨内收度有偏差当中91例的偏差为靠内收www.问题IvanLong(1985)3问题内外侧太宽除残端外外壁离股骨达数寸远坐骨设计在坐骨平台上但大部分却离开平台一点www.问题内外侧太宽4问题负重时正常步态骨盆稳定性关系重心臀中肌及坐骨www.问题负重时5问题负重时截肢步态骨盆稳定性股中肌效用不够因股骨会移动www.问题负重时6问题负重时股骨内收接受腔移外坐骨移内疼痛出现www.问题负重时7问题负重时躯体倾外减少不适降低臀中肌消耗双腿外展www.问题负重时8问题减轻不适内侧软组织移离接受腔内壁减少肌力股骨向接受腔外壁推www.问题减轻不适9问题减少臀中肌消耗臀中肌未必虚弱力距不佳骨盆稳定非有效因并无固定接合处www.问题减少臀中肌消耗10问题双腿外展重心移往股骨末端位置以一边腿外展行走www.问题双腿外展11股骨内收不佳负重时….股骨外展接受腔移内坐骨移外疼痛双腿分开行走骨盆不稳定躯体倾外结果：问题www.股骨内收不佳负重时….股骨外展疼痛结果：问题www.ycmc12解决方案JohnSabolich于1981赞助一工作坊寻求四边形接受腔以外的设计Sabolich假肢制作超过900个非四边形接受腔最终总结出一个CAT-CAM式接受腔www.解决方案JohnSabolich于1981赞助一工作坊w13解决方案CAT-CAMCAT轮廓-内收的-大转子Contour-Adducted-TrochantericCAM受控的-对线-方法Controlled-Alignment-Methodwww.解决方案CAT-CAM14解决方案CAT-CAM应用《骨锁》原理维持股骨内收包容：坐骨支轮廓：覆盖大转子内外宽度紧贴、自然顺服www.解决方案CAT-CAM15CAT-CAM“骨锁”负重时保持股骨内收解决方案www.CAT-CAM解决方案16解决方案CAT-CAM减少躯体倾外股骨末端（或支撑点）以髋关节为轴心保持外展如非截肢者一样《Long氏》线www.解决方案CAT-CAM17解决方案紧内收松外展CAT-CAM减少躯体倾外臀中肌处于更佳力距条件更扎实依靠www.解决方案紧内收松外展CAT-CAM.18接受腔形状内壁包容坐骨支外露耻骨V字形概念释放耻骨包容高度www.接受腔形状内壁19接受腔形状内壁立体《口袋》或《通道》包容坐骨支通道：沿内壁释放耻骨www.接受腔形状内壁20接受腔形状内壁立体《口袋》或《通道》包容坐骨支坐骨承重度按软组织类别而有所分别www.接受腔形状内壁21接受腔形状两坐骨间距内壁对骨盆形状的影响坐骨间距www.接受腔形状两坐骨间距内壁22接受腔形状内壁对骨盆形状的影响耻骨夹角www.接受腔形状内壁23内壁对骨盆形状的影响接受腔形状www.内壁接受腔形状24接受腔形状外壁顺应股骨形状提供承托+保持股骨外展贴近大转子的裁剪产生紧贴+顺服效果www.接受腔形状外壁25接受腔形状外壁紧贴覆盖住大转子骨盆-股骨角度www.接受腔形状外壁26接受腔形状内外宽功能：股骨和坐骨支中产生“骨锁”效果内外宽贴伏保持坐骨支在斜状承托上www.接受腔形状内外宽27接受腔形状内外宽生理骨骼内外宽坐骨支与股骨间距刚好在大转子下用卡尺量度女性比男性较短www.接受腔形状内外宽28接受腔形状内外宽软组织内外宽坐骨底软组织宽度用带平台的卡尺www.接受腔形状内外宽29接受腔形状前壁按原本设计，无股骨三角窝前边沿高度类似四边形接受腔与后壁中线高度一致www.接受腔形状前壁30接受腔形状后壁与前壁边沿高度一致前壁看起来像低一点后壁高度取决于内壁高度后壁杯围绕坐骨后端www.接受腔形状后壁31形状比较四边形对比坐骨包容内外宽+前后宽股骨与外壁关系www.形状比较四边形对比坐骨包容32形状比较四边形对比坐骨包容内壁高+形状有变后壁高+形状有变前壁基本不变外壁更紧贴大转子外壁高过大转子更圆顺生理形状www.形状比较四边形对比坐骨包容33形状比较好处/优点：更佳控制更安全感觉改善股骨内收减少躯体倾外改善股骨末端+腹股沟舒适降低能量消耗软组接触压力有利双大腿截肢有利短残肢www.形状比较好处/优点：34形状比较缺点更长制作时间更多材料检验腔、软质口型圈、接受腔[支撑框]更昂贵适应度当形状稍有变化，容易出现问题更难适配+制作更需经验获得可靠、稳定、一致效果www.形状比较缺点35介绍坐骨包容接受腔设计介绍坐骨包容接受腔设计36问题1969年人们质疑四边形接受腔www.问题1969年37问题IvanLong(1985)大部分大腿截肢者行走时：双腿距离较宽蹒跚地倾往截肢侧查看100例大腿截肢者穿戴假肢的X光片92例的股骨内收度有偏差当中91例的偏差为靠内收www.问题IvanLong(1985)38问题内外侧太宽除残端外外壁离股骨达数寸远坐骨设计在坐骨平台上但大部分却离开平台一点www.问题内外侧太宽39问题负重时正常步态骨盆稳定性关系重心臀中肌及坐骨www.问题负重时40问题负重时截肢步态骨盆稳定性股中肌效用不够因股骨会移动www.问题负重时41问题负重时股骨内收接受腔移外坐骨移内疼痛出现www.问题负重时42问题负重时躯体倾外减少不适降低臀中肌消耗双腿外展www.问题负重时43问题减轻不适内侧软组织移离接受腔内壁减少肌力股骨向接受腔外壁推www.问题减轻不适44问题减少臀中肌消耗臀中肌未必虚弱力距不佳骨盆稳定非有效因并无固定接合处www.问题减少臀中肌消耗45问题双腿外展重心移往股骨末端位置以一边腿外展行走www.问题双腿外展46股骨内收不佳负重时….股骨外展接受腔移内坐骨移外疼痛双腿分开行走骨盆不稳定躯体倾外结果：问题www.股骨内收不佳负重时….股骨外展疼痛结果：问题www.ycmc47解决方案JohnSabolich于1981赞助一工作坊寻求四边形接受腔以外的设计Sabolich假肢制作超过900个非四边形接受腔最终总结出一个CAT-CAM式接受腔www.解决方案JohnSabolich于1981赞助一工作坊w48解决方案CAT-CAMCAT轮廓-内收的-大转子Contour-Adducted-TrochantericCAM受控的-对线-方法Controlled-Alignment-Methodwww.解决方案CAT-CAM49解决方案CAT-CAM应用《骨锁》原理维持股骨内收包容：坐骨支轮廓：覆盖大转子内外宽度紧贴、自然顺服www.解决方案CAT-CAM50CAT-CAM“骨锁”负重时保持股骨内收解决方案www.CAT-CAM解决方案51解决方案CAT-CAM减少躯体倾外股骨末端（或支撑点）以髋关节为轴心保持外展如非截肢者一样《Long氏》线www.解决方案CAT-CAM52解决方案紧内收松外展CAT-CAM减少躯体倾外臀中肌处于更佳力距条件更扎实依靠www.解决方案紧内收松外展CAT-CAM.53接受腔形状内壁包容坐骨支外露耻骨V字形概念释放耻骨包容高度www.接受腔形状内壁54接受腔形状内壁立体《口袋》或《通道》包容坐骨支通道：沿内壁释放耻骨www.接受腔形状内壁55接受腔形状内壁立体《口袋》或《通道》包容坐骨支坐骨承重度按软组织类别而有所分别www.接受腔形状内壁56接受腔形状两坐骨间距内壁对骨盆形状的影响坐骨间距www.接受腔形状两坐骨间距内壁57接受腔形状内壁对骨盆形状的影响耻骨夹角www.接受腔形状内壁58内壁对骨盆形状的影响接受腔形状www.内壁接受腔形状59接受腔形状外壁顺应股骨形状提供承托+保持股骨外展贴近大转子的裁剪产生紧贴+顺服效果www.接受腔形状外壁60接受腔形状外壁紧贴覆盖住大转子骨盆-股骨角度www.接受腔形状外壁61接受腔形状内外宽功能：股骨和坐骨支中产生“骨锁”效果内外宽贴伏保持坐骨支在斜状承托上www.接受腔形状内外宽62接受腔形状内外宽生理骨骼内外宽坐骨支与股骨间距刚好在大转子下用卡尺量度女性比男性较短www.接受腔形状内外宽63接受腔形状内外宽软组织内外宽坐骨底软组织宽度用带平台的卡尺www.接受腔形状内外宽64接受腔形状前壁按原本设计，无股骨三角窝前边沿高度类似四边形接受腔与后壁中线高度一致www.接受腔形状前壁65接受腔形状后壁与前壁边沿高度一致前壁看起来像低一点后壁高度取决于内壁高度后壁杯围绕坐骨后端www.接受腔形状后壁66形状比较四边形对比坐骨包容内外宽+前后宽股骨与外壁关系www.形状比较四边形对比坐骨包容67形状比较四边形对比坐骨包容内壁高+形状有变后壁高+形状有变前壁基本不变外壁更紧贴大转子外壁高过大转子更圆顺生理形状w