灸法治疗慢性咽炎PPT课件.ppt

“隔蒜灸”治疗太阴人慢性咽炎,1,前言,慢性咽炎是咽喉部黏膜慢性炎症。慢性咽炎多为上呼吸道感染的一部分，主要表现为咽部干燥、声音嘶哑。秋冬及冬春季之交常见。其病程长、病情顽固。,2,中医对本病的认识,中医将本病归于“喉痹”、“喑哑”“嗌干”等范畴。多由素体虚弱、劳累过度、久病不愈、过度用嗓，肺肾亏虚，气阴耗伤，使咽喉络脉失养，虚火循经上灼于咽喉。本病病位主要在肺胃肾。急性者多风热外侵、肺胃热盛；慢性者多肺肾阴虚。,3,慢性咽炎的概述,咽部干痒、隐痛、咽中有异物感、吞咽不利、声音嘶哑为主要症状。常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程较长，症状顽固，不易治愈。,4,慢性咽炎的病因,急性咽炎转为慢性咽炎、鼻或扁桃体炎症、口腔或牙病、烟酒、辛辣、粉尘、化学气体刺激等都可能导致慢性咽炎。还有一些全身因素，比如各种慢性病及职业因素。,5,慢性咽炎诊断标准,一、诱因:常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。,6,剧二、临床表现：咽部不适异物感，干痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、或微有咳，咽痛。刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物甚或作呕，空咽时不适感明显。重者持续性声嘶，甚至失音。咽部症状可因过劳、多语、受风寒、烟酒过度、精神刺激等原因而加。,7,三、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。,8,咽部的经络循行,肺经：经脉“从肺系横出腋下”。胃经：经脉“循喉咙”，经别“上循咽”。脾经：经脉“上隔，挟咽”，“络嗌”。肾经：经脉“从心系上挟咽，循喉咙”，经别“上走喉咙”。小肠经：经脉“循咽下隔”。肝经：经脉“循喉咙之后”。任脉：经脉“至咽喉”；督脉：经脉“入喉”。冲脉+任脉“会于咽喉”。,9,病变与相关脏腑,本病的病变在于咽喉。但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。,10,慢性咽炎中医辨证论治,3.3.1肝胃气逆，痰凝气滞型表现为咽喉有异物感，轻则如有痰团或有小树叶，重则如有梅核阻塞，吐之不出，咽之不下，咽喉不痛但觉发紧，饮食吞咽顺利，胸闷气短，甚至胃脘痞闷，夜间咽喉干燥。舌苔薄白，脉弦。,11,3.3.2肺胃有热，气血壅结型表现为咽喉干燥疼痛，每因语言多或食刺激食物二加剧。风热外感，亦有、可使症状加剧。咽喉有发哽的感觉。咽喉检查呈慢性充血，粘膜干燥。舌苔薄微黄，舌质红，脉象达或数。,12,3.3.3肾阴不足，虚火上炎型表现为咽干口干，夜晚较甚，咽喉有发哽感，常伴有头晕、头痛、失眠。舌苔薄白，舌质红，脉沉细或细数。慢性者多属虚热症。,13,现代医学的分类,分为三类：1：慢性单纯性咽炎，表现为咽部粘膜慢性充血；2：肥厚性（增生性）咽炎，主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；3：慢性萎缩性咽炎，主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。,14,咽的解剖和生理,咽位于颈椎前方，长约12厘米的肌性管道，是呼吸、消化道的共同通路，分鼻咽、口咽、喉咽三部。,15,16,17,鼻咽部,上起颅底、下为硬腭向后延长线的平面。前与鼻腔相通，两侧壁有咽鼓管咽口（下鼻甲后端之后1厘米处）咽鼓管园枕（咽鼓管咽口后上方隆起）咽隐窝（园枕后上方凹陷区，鼻咽癌的好发区）腺样体（鼻咽顶与后壁交界处淋巴组织）,18,口咽部,上接鼻咽，下至会厌软骨上缘。前方与口腔相通。咽峡悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓构成的环状狭窄部分。腭扁桃体。咽侧索（腭咽弓的后方纵行条状淋巴组织）口咽后壁粘膜下有散在的淋巴滤泡。,19,喉咽部,上接口咽，下达环状软骨与食管相接。前方通喉腔，侧壁有一较深隐窝，称梨状隐窝，此为异物易存留处。,20,咽的生理功能,1、呼吸功能：调温、湿润、清洁作用均弱于鼻粘膜。2、吞咽功能：反射动作。软腭上举、关闭鼻咽、会厌覆盖喉口，食物进入食管。3、共鸣作用：咽腔可产生共鸣，声音悦耳、清晰。,21,4、防御和保护功能：吞咽或呕吐时，食物不致于返流入鼻腔或吸入气管内。异物入咽部，咽肌收缩阻止其下行，并引起呕吐反射，将其吐出。5、调节中耳气压作用：吞咽动作、咽鼓管开放。6、扁桃体的抗感染作用：扁桃体内含B,T细胞，具有细胞免疫、体液免疫作用。,22,现代医学的诊断标准,病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。,23,症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。,24,检查：咽部慢性充血加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。,25,朝医四象人辨象要点,太阳人：体形气像脑椎之气势盛壮，腰围之立势孤弱，性质长于疏通，才干能于交遇，果断，性气恒欲进而不欲退，恒有急迫之心而“便便然”，情气欲为雄而不欲雌。脏腑则肺大肝小，性情暴怒深哀，龙之性，太阳人之女子体型壮实，但因肝小胁窄，从而子宫不足，故不能生育。病证则外感腰脊病，内触小肠病。太阳人为浮脉。,26,太阴人：体形气像腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱，肌肉坚实，容貌修整正大；性质长于成就而有才干，能于居处；性气恒欲静而不欲动，恒有怯心而“卓卓然”；情气恒欲内守而不欲外胜。脏腑则肺小肝大，性情有浪乐深喜，牛之性，病证则胃脘受寒表寒病，肝受热里热病。太阴人为沉脉。,27,少阳人：体形气像胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱（上盛下虚），性质长于刚武而才干能于事务，剽锐好勇；性气恒欲举而不欲措，恒有惧心而“恢恢然”，情气恒欲外胜而不欲内守。脏腑则脾大肾小，性情有暴哀深怒，马之性，少阳人行动浮躁轻薄，不忍言语和怒气，自恃固执，可憎者，亦可看作少阳人。少阳人或有短小静雅，外形恰似少阴人，详询病势与寒热，仔细寻之，勿以少阴人治之。病证则脾受寒表寒病，胃受热里热病。，少阳人为数脉。,28,少阴人：体形气像膀胱之坐势盛壮，而胸襟之包势孤弱，肌肉浮软，容貌简易小巧；性质长于端重有才干，能于党与；性气恒欲处而不欲出，恒有不安定之心而“坦坦然”；情气恒欲为雌而不欲为雄。脏腑则脾小肾大，性情有浪喜深乐，驴之性，少阴人心性偏狭且骄吝，思虑细密，疑虑多者亦可见，但少阴人女子血分多足从而多产。病证则肾受热表热病，胃受寒里寒病。，少阴人为迟脉。,29,3、朝医四象人辨象要点（参照朝鲜学者李济马（1837年1900年）先生东医寿世保元）,30,31,32,太阴人特点,朝医学四象人中太阴人肝大肺小，约占50%以上。其病血浊气涩，所以易患胃脘受寒表寒病，肝受热里热病。其患病率高于其他三种人，治疗病例数较多，疗效良好，因此在本次推广应用中，重点以太阴人为主。本研究所说的慢性咽喉炎就是肝受热里热病的瘟病。感邪多从热化、燥化，化燥热入里犯肺，发生传变，体弱患者则可迁延复犯。相当于中医证候的燥热内结及气机郁滞辩象辩证论治。,33,疗法简介,1.1医者选好穴位（双侧合谷穴），局部点柔按摩穴位，患者有酸胀感即可。1.2独头大蒜或大瓣蒜切成直径2.0cm-2.5cm、厚约0.3cm的薄片，取28#1寸针灸针在蒜中央由内至外圆形刺扎9孔，范围直径大约1-1.3cm。放在穴位上，上置直径为0.8cm-1cm，高度1.0cm-1.5cm上尖下大的圆锥状艾柱点燃施灸，每灸5-7壮，局部潮红，稍有烫痕或自然起泡为止。,34,1.3一疗程为4次，每周二次.疗程间休息20天。1.4灸后起泡，小者可自行吸收，大者可用消毒针头穿破，放出液体。若灸疮污染局部发炎时，可用消炎膏或玉红膏涂敷。1.5目前温和灸抗感染的治疗范围逐渐扩大，治疗总有效为率95%以上。,35,适宜症和禁忌症,10岁以上的所有太阴人，符合以上中西医诊断标准者均适宜；不符合上述诊断标准和纳入标准者。10岁以下儿童、孕妇禁用。糖尿病、瘢痕体质、癫痫、有出血倾向及止血困难者、精神病患者禁用。,36,注意事项,治疗前,首先应耐心说明治疗全过程，尤其儿童患者一定要征得本人的同意，得到患者的合作。为提高巩固疗效，避免反复发作，应少食煎炒和刺激性食物，烟酒及其他粉尘刺激，减少操劳、注意休息，避免长时间大声说话，加强身体锻炼，增强体质，对本病的康复将有着积极的作用。,37,可能的意外情况及处理,如灸后起泡患者，小者可自行吸收，大者可用消毒针头穿破，放出液体，用消毒干棉球擦之。若灸疮污染局部发炎时，可用消炎膏或玉红膏涂敷。,38,所用材料规格,直径2.0-2.5厘米,直径2.0-2.5厘米,39,厚约0.3厘米,40,直径为0.8-1厘米,高度1.0-1.5厘米,41,所用材料,操作中,42,患者感觉烫忍受不了时移动一下艾柱,43,艾柱燃烧完,44,本人亲自操作,45,学生操作,46,学生操作,47,合谷穴解,出处：灵枢本输别名：虎口功效：清热解毒，明目聪耳，通络镇痛合谷穴为手阳明大肠经的原穴，手太阴肺经和手阳明大肠经是相互表里的关系，循经经脉联络肺脏，上至颌部，两条经脉均交叉咽喉部，通过面颊，交叉于人中。,48,合谷穴,文献摘要：1.针灸甲乙经卷十二：聋，耳中不通，齿龋痛，喉痹。2.铜人腧穴针灸图经卷五：寒热疟，鼻鼽衄，热病汗不出，目视不明，头痛，痿臂，面肿，唇吻不收，瘖不能言，口噤不开。,49,合谷配穴,1.配少商；用三棱针点刺出血治疗咽喉肿痛。2.配太冲（又称四关穴），治癫狂，高血压。3.配风池、列缺、外关，治感冒。4.配三间、颊车、迎香，治牙痛，面痛，面瘫。5.配三阴交，治月经不调，通经，经闭，滞产。,50,灸法用的材料,本草从新艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回重绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿以之灸火，能透诸经而除百病。采用3年以上的陈艾绒。,51,大蒜，性辛、温，入脾、胃、肺经，其发挥成分中含大蒜蒜素，为抗菌的有效成分。本草经疏记载“葫，大蒜也，辛温能避恶邪，故主除风邪，杀毒气，及外治散壅肿也。”。隔蒜灸具有消肿化解、拔毒止痛、杀虫解毒的作用。,大蒜的药性,52,大蒜与艾叶联合功效,大蒜具有杀虫、消炎、解毒作用；艾叶气味芳香、易燃，具有温通经络、行气活血、祛温逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健作用。通过艾叶和大蒜的联合作用，刺激穴位，直达病所，治疗咽喉疾患，疗效肯定，而且操作简便，经济实惠。,53,灸法的作用,灸法的作用：温经散寒，活血通痹；疏风解表，温中散寒；温阳补虚，回阳固脱；补中益气，升阳举陷；消瘀散结，拔毒泄热；降逆下气，通畅气机；防御保健，延年益寿。灸法应用范围较广，早在内经中的灵枢官能云：“针所不为，灸之所宜”，目前临床上以治疗寒证，慢性病及一切阳虚久病者为多。,54,完成情况,自1995年始，我院内科组3名，儿科组2名，五官科2名，针灸理疗科3名医生，针对急慢性咽喉炎，扁桃体炎患者总数约600例，年龄在10-45岁400例，45-65岁200例，进行试验，结果显效300例，好转200例，有效70例，无效30例，总有效率90%。,55,患者朴仁顺,女，61岁2010年8月18日初诊主诉：每天清晨咽部有干痒、异物感，噎隔。症状有1年余，有痰凝于咽喉部，咳之不出，咽之不下。咳欶无痰。吞咽不利。咽喉壁黏膜稍有充血，上有分泌物附着。诊断：慢性咽炎肺肾阴虚型。治疗：隔蒜灸-合谷四次痊愈。,56,慢性咽炎的预防,1生活起居有长，劳逸结合，及时治疗各种慢性疾病。2适当控制用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。3在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使急性转为慢性。4及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括牙病。5勿饮烈性酒和吸烟，避免食辛辣酸等强刺激调味品，应少吃或不吃煎炸、刺激性食物。6改善工作生活环境，减少粉尘、有害气体对身体的刺激，适当体育锻炼，增强体质。,57,慢性咽炎的危害,1、若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎。2、向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血管循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等。3、可以并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎、心脏病等；长期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎